Kelengkungan septum hidung

Radang dlm selaput lendir

Apa itu kelengkungan septum hidung? Kami akan menganalisis penyebab terjadinya, diagnosis dan metode pengobatan dalam artikel oleh Dr. Musaev R.A., THT dengan pengalaman 15 tahun.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Kelengkungan (deformasi) septum hidung adalah penyimpangan septum hidung yang terus-menerus ke satu atau kedua sisi garis tengah, akibatnya pernapasan hidung terganggu, yang menyebabkan sejumlah penyakit serius. Patologi ini adalah salah satu penyakit rongga hidung yang paling umum. Menurut statistik, setengah dari populasi orang dewasa menderita kelengkungan septum hidung, dan ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. [5] [6]

Diagnosis dapat ditegakkan hanya setelah berkonsultasi dengan ahli otorhinolaringologi, yang meliputi pemeriksaan (rinoskopi anterior), pengambilan anamnesis, serta metode penelitian tambahan..

Ada sejumlah alasan pembentukan kelengkungan septum hidung. [3] [4]

Kelengkungan fisiologis

Penyebab kelengkungan ini adalah yang paling umum. Karena septum hidung terdiri dari bagian tulang dan tulang rawan, selama pertumbuhan konstan kerangka wajah, seringkali tidak simultan, pertumbuhan yang tidak merata dari struktur jaringan ini diamati, yaitu satu bagian di depan atau tertinggal di belakang yang lain..

Kelengkungan karena trauma pada hidung

Itu terjadi karena cedera lahir, mikrotrauma saat jatuh, cedera dengan patah tulang luar hidung, serta cedera akibat kerja (terutama pada atlet).

Kelengkungan yang disebabkan oleh penyakit lain

Kelengkungan bertahap septum hidung dapat terjadi dengan berbagai penyakit pada struktur intranasal, seperti polip rongga hidung, hipertrofi turbinat inferior, benda asing (kelengkungan kompensasi). Dengan berbagai penyakit umum (misalnya rakhitis dan sifilis), pelunakan bagian tulang mungkin terjadi, yang dapat menyebabkan pengetatan berlebihan dan memperlambat pertumbuhan struktur hidung..

Gejala kelengkungan septum hidung

Gejala utama septum hidung yang menyimpang meliputi:

  • Kesulitan bernapas hidung (sebagian atau seluruhnya). Itu semua tergantung pada sisi mana septum ditekuk dan di bagian mana. Seringkali, pasien tidak merasakan sesak napas hidung, karena ada adaptasi tubuh secara bertahap terhadap volume pernapasan ini..
  • Sering terjadi peradangan pada sinus paranasal (sinusitis). Hal ini terjadi karena pelanggaran aerasi di rongga hidung dan di sinus paranasal, komplikasi aliran udara bebas, pelanggaran aliran keluar dari sinus dan stagnasi, dan dengan demikian kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pertumbuhan mikroflora patogen..
  • Mendengkur dan OSA (sindrom apnea-hipopnea tidur obstruktif). Jika pernafasan hidung terganggu, seseorang beradaptasi dan mulai membuka mulutnya selama fase tidur lelap, dan oleh karena itu lidah pada langit-langit lunak bergetar dan efek kebisingan terjadi. Mendengkur sendiri tidak seburuk henti napas yang bisa terjadi..
  • Kekeringan di hidung dan mulut. Ada pelanggaran proses penting seperti pemurnian udara yang dihirup, pemanasan dan pelembabnya..
  • Perubahan bentuk seluruh hidung. Selama pembentukan dan pertumbuhan kerangka wajah, hidung "menarik" (biasanya ujungnya) dapat terjadi.
  • Penyakit sistemik umum: hipoksia, anemia, kelelahan saraf akibat kurang tidur.
  • Eksaserbasi faringitis yang sering terjadi. Penampilan mereka difasilitasi oleh masalah dengan orofaring dan terjadinya respirasi oral tambahan. Sejak udara memasuki faring najis dan tidak lembab, iritasi dan pengeringan selaput lendir secara bertahap terjadi. Itu juga menyebar ke saluran pernapasan bagian bawah..
  • Mimisan. Di sisi di mana ada tonjolan pada septum hidung, selaput lendir sangat menipis, oleh karena itu, meski dengan sedikit efek, mudah rusak.

Patogenesis kelengkungan septum hidung

Awalnya (sejak lahir), septum hidung tidak terpisahkan: terdiri dari pulau-pulau individu jaringan tulang rawan. Setelah, dalam proses pertumbuhan, pulau-pulau kecil ini mulai mengeras dan bergabung menjadi kerangka tulang-tulang rawan, yang menjadi penyangga bagian belakang kerangka luar hidung. Namun, selama pembentukan, kerusakan dapat terjadi, yang disebabkan oleh trauma atau penyebab lain: pulau-pulau tumpang tindih dan terjadi kelengkungan dari septum hidung yang terbentuk, yang mencegah pernapasan hidung bebas.

Kelengkungan septum hidung yang dihasilkan memerlukan perubahan pergerakan udara melalui hidung (aliran udara). Ini, pada gilirannya, menyebabkan iritasi konstan pada selaput lendir rongga hidung, sinus maksila dan nasofaring, mengakibatkan pembengkakan selaput lendir dan penyempitan lubang hidung, sinus maksilaris dan tuba Eustachius.

Dengan perkembangan penyimpangan yang lambat dan bertahap, seseorang tidak merasa sulit bernapas, karena kecanduan jenis pelanggaran ini.

Klasifikasi dan tahapan perkembangan kelengkungan septum hidung

Ada klasifikasi kelengkungan septum hidung yang berbeda.

Dalam klasifikasi adat Rusia, lengkungan hidung berikut dibedakan:

  • deformasi septum hidung;
  • puncak septum;
  • septum duri;
  • deformasi bagian anterior (tulang rawan) atau tulang hidung.

Ada juga klasifikasi yang diajukan oleh Dr. Ranko Mladin - ahli bedah badak terkemuka Eropa (Kroasia, Zagreb). [7] [8] Di dalamnya, deformitas septum hidung dibagi menjadi tujuh jenis utama:

  1. sedikit perpindahan lateral septum hidung di wilayah katup, yang tidak mengganggu fungsinya;
  2. sedikit perpindahan lateral septum hidung di area katup dengan pelanggaran fungsinya;
  3. deviasi septum hidung berlawanan dengan ujung anterior turbinat tengah;
  4. kombinasi jenis kedua dan ketiga di sisi berlawanan dari septum hidung;
  5. lokasi punggungan di bagian basal septum hidung di satu sisi, sisi yang berlawanan lurus;
  6. lokasi punggungan di daerah anterobasal di satu sisi, "ngarai" di sisi yang berlawanan;
  7. kombinasi dari semua jenis kelainan di atas (yang disebut septum hidung yang kolaps pada kelainan bentuk pasca-trauma).

Klasifikasi ini adalah yang paling nyaman untuk ahli rinologi operasi. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menentukan jenis kelengkungan septum hidung, tetapi juga memungkinkan untuk memilih metode koreksi bedah yang paling sesuai..

Selain klasifikasi di atas, ada pembagian kelengkungan septum hidung menjadi deviasi berbentuk C, deviasi berbentuk S, serta puncak atau duri septum hidung, berbagai kombinasinya, deformitas pasca-trauma kompleks dari septum hidung yang tidak sesuai dengan kategori yang disebutkan di atas..

Komplikasi kelengkungan septum hidung

Kelengkungan septum hidung dapat menyebabkan perkembangan refleks neurosis pada pasien akibat iritasi pada ujung saraf mukosa hidung. Hal ini terutama berlaku untuk jenis deformasi seperti paku dan punggung bukit, yang dalam beberapa kasus memotong cukup dalam ke dalam cangkang. Perubahan refleks bisa memicu iritasi, terlebih lagi, baik di hidung maupun di organ yang berada di sekitar atau jauh.

Gangguan refleks rinogenik, yaitu proses patologis di hidung, menyebabkan perkembangan asma bronkial, hipertensi, penyakit mata, kejang laring, sakit kepala, dan kondisi lainnya.

Diagnostik kelengkungan septum hidung

Untuk mengetahui apakah operasi pada septum hidung diperlukan, maka perlu dilakukan diagnosa yang komprehensif: pemeriksaan luar oleh dokter THT, rhinoscopy (anterior dan posterior), serta pemeriksaan dan analisis laboratorium tambahan..

Pemeriksaan eksternal (fisik) oleh ahli otorhinolaringologi memungkinkan Anda menilai penampilan hidung pasien. Selain itu, pernapasan hidung dinilai: secara bergantian, kapas dioleskan ke setiap lubang hidung, vili yang bergetar dengan setiap inhalasi dan pernafasan..

Juga, studi setiap nozri secara terpisah dilakukan untuk menilai indera penciuman pasien: dengan menutup matanya, seseorang harus menentukan bau yang berasal dari kapas. Jika septum hidung melengkung, maka ambang penciuman akan berkurang.

Dengan rhinoscopy (anterior atau posterior), rongga hidung diperiksa dengan menggunakan alat khusus.

Rhinoskopi anterior diperlukan untuk pandangan yang lebih baik dari rongga hidung dan formasi yang ada di sana. Untuk ini, dilator hidung dan probe khusus digunakan. Rhinoskopi anterior dapat menunjukkan polip di rongga hidung, hematoma, abses, dan tumor di rongga hidung.

Rinoskopi posterior adalah pemeriksaan nasofaring dan rongga hidung dari sisi mulut, yang dilakukan dengan menggunakan spatula dan cermin khusus..

Selain itu, kini metode penelitian berikut sudah mulai dilakukan:

  • X-ray tengkorak: untuk menilai kondisi sinus paranasal dan mengidentifikasi kelainan pada perkembangan kerangka tulang;
  • CT scan tulang tengkorak: untuk mendeteksi / berubah bentuk pada rongga hidung posterior;
  • endoskopi saluran hidung dan nasofaring - di dunia modern metode ini mulai populer.

Pengobatan kelengkungan septum hidung

Perawatan hanya mungkin dilakukan dengan metode pembedahan (darurat atau terencana), tidak ada alternatif untuk itu.

Operasi tersebut disebut septoplasty. [2] Prosedur ini dilakukan secara endonas - tanpa sayatan pada kulit wajah. Operasi terdiri dari ekstraksi, pemodelan (pelurusan) dan implantasi balik bagian septum hidung yang melengkung. Dalam hal ini, selaput lendir tetap ada.

Kondisi untuk perawatan bedah:

  • yang terbaik adalah melakukan perawatan di rumah sakit selama sekitar 4-6 hari, karena komplikasi dapat terjadi selama operasi dan setelah (pendarahan);
  • operasi hanya dapat dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi dan berpengalaman di rumah sakit;
  • penunjukan anestesi sesuai dengan indikasi - itu bisa endotrakeal atau lokal (menyuntikkan hidung dengan larutan ultracaine);
  • pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai;
  • setelah operasi, tampon dimasukkan ke dalam saluran hidung, yang dikeluarkan selama 2-3 hari, oleh karena itu, selama periode ini, sangat penting untuk merawat saluran hidung dengan hati-hati untuk menghindari adhesi (sinekia);
  • anak-anak dapat menjalani operasi pada usia 14-16 tahun, tetapi jika perlu, Anda dapat mengoperasi anak pada usia yang lebih dini; ini harus dilakukan oleh ahli bedah THT anak dan hanya di rumah sakit spesialis anak;
  • aktivitas fisik setelah operasi dimungkinkan tidak lebih awal dari sebulan, kapasitas kerja umum pasien dipulihkan dari 5-8 hari; Anda juga tidak bisa hipotermia.

Baru-baru ini, pasien sering memiliki pertanyaan tentang koreksi laser pada kelengkungan septum hidung. Apa metode ini, dan seberapa efektif itu?

Berbicara tentang teknik laser, perlu dicatat bahwa ini berbeda dengan septoplasty:

  1. Koreksi laser dilakukan dengan memotong mukosa hidung dengan sinar laser (untuk menghindari pendarahan dari luka), dan setelah operasi dilakukan dengan cara tradisional. Perlu dicatat bahwa tidak perlu menggunakan laser untuk sayatan ini; Anda dapat menggunakan koagulator apa pun dengan sambungan pemotongan (misalnya, Surgitron);
  2. Jika terjadi sedikit deformasi bagian tulang rawan (depan) septum selama koreksi laser, sayatan juga dibuat, pelepasan mukosa bersama dengan perikondrium dari tulang rawan, isolasi tulang rawan dan pemanasan dengan sinar laser ke keadaan "plastisin"; setelah tulang rawan diluruskan dan luka dijahit. Meskipun tidak ada komplikasi yang diamati setelah operasi semacam itu, inti dari teknik ini tidak berbeda dari septoplasti: ini masih operasi, masih berupa sayatan dan tamponade..

Oleh karena itu, koreksi laser pada dasarnya mirip dengan metode pengobatan klasik. Namun, pilihan terapi dan taktik perawatan bedah harus dibuat oleh dokter yang berpengalaman.

Seperti halnya operasi apa pun, ada komplikasi dalam pengobatan kelengkungan septum hidung:

  • pembentukan hematoma septum;
  • mimisan pada awal dan akhir periode pasca operasi;
  • perforasi septum;
  • pembentukan abses septum.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Secara umum, prognosis dengan diagnosis dan pengobatan tepat waktu (pembedahan) menguntungkan. Tidak disarankan untuk menunda pengobatan, merujuk pada ketakutan akan pembedahan atau mencari pengobatan alternatif. Selain perawatan bedah, kelengkungan septum tidak dapat diperbaiki. Dan oleh karena itu, lebih baik menghabiskan satu jam untuk operasi daripada menderita sepanjang hidup Anda karena kekurangan pernapasan hidung..

Apa bahaya kelengkungan septum hidung, penyebab, pengobatan dan rehabilitasi

Seseorang yang terus-menerus melawan rinitis, menderita pilek atau flu beberapa kali dalam setahun, menderita insomnia dan kehilangan penciuman, mungkin tidak menyadari bahwa masalahnya tidak hanya pada kekebalan dan sistem saraf. Kelengkungan septum hidung adalah diagnosis yang jarang ditegakkan, tetapi sebagian besar terjadi, meskipun koreksi mendesak terutama diperlukan untuk bentuk yang parah: duri, puncak. Apakah pengobatan mungkin dilakukan tanpa operasi dan mengapa masalah ini berbahaya??

Apa kelengkungan septum hidung

Pelat tipis datar tengah membagi aliran udara menjadi bagian yang sama, yang karenanya diproses dan dikirim secara harmonis - ini adalah septum hidung, yang terdiri dari tulang rawan dan jaringan tulang. Jika udara mulai mengalir tidak merata, dokter mungkin mengatakan bahwa ada perpindahan dari septum hidung (bagian tulang rawannya), atau deformasi berupa lonjakan atau tonjolan di daerah tulang. Kelengkungan terjadi pada 95% orang, tetapi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda, jadi Anda mungkin tidak mengetahuinya hingga akhir hidup Anda..

Gejala

Septum hidung yang melengkung dapat membuat dirinya terasa baik secara eksternal maupun melalui perubahan internal dalam tubuh. Jika terjadi deformasi jaringan tulang rawan di dekat bagian depan, atau di bagian atas pangkal hidung (bagian tulang), maka akan terlihat akibat hilangnya simetri hidung. Kelengkungan internal terutama diekspresikan dalam:

  • sering mimisan, dipicu oleh penipisan selaput lendir di lubang hidung yang menyempit;
  • Kesulitan bernapas melalui hidung (merasa tidak ada udara yang masuk sama sekali)
  • sakit kepala
  • mendengkur jika seseorang tidur telentang;
  • sering bekerja berlebihan (karena hipoksia karena kesulitan bernapas melalui hidung);
  • penurunan kekebalan, yang menyebabkan infeksi saluran pernapasan akut, flu dan penyakit lain yang sulit dibawa;
  • penyakit kronis pada organ THT (terutama dokter fokus pada munculnya rinitis kronis pada pasien dengan kelengkungan septum).

Mengapa kelengkungan septum hidung berbahaya?

Jika tidak ada pemurnian udara yang tepat waktu dan lengkap, oksigen dalam jumlah yang cukup tidak masuk ke dalam darah dan otak, kekebalan dan aktivitas otak secara bertahap menurun, dan pembuluh darah akan menderita. Selanjutnya, kelengkungan septum menyebabkan peradangan pada selaput lendir dan hipoksia kronis, yang dapat menyebabkan sakit kepala terus-menerus, dan dapat menyebabkan impotensi pada pria..

Gejala penyakitnya berangsur-angsur berkembang menjadi kelainan kronis, dan akibatnya:

  • polip rongga hidung;
  • masalah dengan fungsi penciuman;
  • sinusitis kronis;
  • gangguan pendengaran;
  • terjadinya rinitis alergi.

Jenis kelengkungan

Ada 2 klasifikasi kelainan bentuk septum hidung - sesuai dengan prasyarat untuk penampilannya dan jenis pelat yang digunakan. Kelengkungan pembuka depan terutama diamati, dan bahkan jika ada cacat pada pembuka belakang, ujungnya tetap rata. Klasifikasi kelengkungan septum yang paling umum digunakan oleh dokter terlihat seperti ini:

  • Duri adalah munculnya suatu proses dari jaringan tulang, bisa satu sisi atau dua sisi. Bergantung pada panjang dan arahnya, itu bisa memicu iritasi pada selaput lendir pada dinding yang berlawanan, melukainya.
  • Ridge - penebalan lokal septum hidung di tikungan, ditambah dengan deformasi, juga dapat melukai cangkang rongga hidung, masuk ke dalamnya.
  • Lengkungan klasik pada pelat hidung adalah kelainan bentuk C, di mana sedikit defleksi muncul terutama di bagian tengah. Lengkungan kecil seperti itu sangat umum, tetapi seseorang tidak selalu tahu tentang keberadaannya, karena mungkin tidak muncul dengan cara apa pun..
  • Kombinasi dari semua 3 jenis adalah varian kelengkungan yang paling sulit, karena dia sudah bersalah tidak hanya karena kesulitan bernapas, tetapi sering kali tidak ada sama sekali (jika deformitas bilateral, ada perpindahan bagian anterior dan tengah).
  • Cara mengambil karbon aktif untuk membersihkan tubuh dari racun
  • Buah Pomelo - manfaat dan bahaya, cara memilih buah
  • Batubara putih

Penyebab kelengkungan septum hidung

Dokter membagi seluruh daftar prasyarat untuk deformitas septum hidung menjadi 3 kategori:

  • Traumatis. Disebabkan oleh pukulan ke area wajah tengkorak, alasan ini terutama ditemukan pada pria. Bahkan dengan cedera ringan, kelengkungan hidung tidak dikesampingkan jika penyatuan tulang yang patah dan jaringan tulang rawan terjadi secara tidak benar..
  • Sebagai pengganti. Mereka adalah hasil dari patologi rongga hidung, termasuk polip, tumor, dan bahkan rinitis persisten, yang karenanya seseorang, tanpa disadari oleh dirinya sendiri karena kemacetan salah satu saluran hidung, belajar bernapas hanya dengan bebas dan dengan demikian memicu kelengkungan septum. Hipertrofi kompensasi dibedakan secara terpisah, di mana salah satu turbinat, karena ukurannya yang meningkat, menekan septum dan dapat menggantikannya. Dalam kelengkungan kompensasi, sebab dan akibat sering berubah: bahkan dokter tidak selalu dapat mengetahui apa yang muncul lebih awal - deformasi piring atau masalah pernapasan karena peningkatan formasi tulang yang membagi rongga hidung menjadi beberapa zona.
  • Fisiologis. Terkait dengan fitur bawaan dari struktur tengkorak - terutama perkembangan tulangnya yang tidak merata. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada kelengkungan fisiologis septum sebagai perkembangan rudimen di belakang zona penciuman, menekan pelat pemisah hidung. Penyimpangan ini jarang terjadi..

Anak itu punya

Septum hidung pada anak-anak di bawah usia 10 tahun sebagian besar adalah lempeng tulang rawan: lebih fleksibel daripada tulang, dan lebih rentan. Dokter menyebutkan patah tulang rawan pada anak-anak lebih sering daripada pada orang dewasa, dan ini sering menjadi alasan deformasi septum. Jika Anda tidak mementingkan pelanggaran pernapasan yang benar setelah cedera pada waktunya, pelat akan mengeras seiring waktu (saat anak bertambah besar), dan kelengkungan tidak lagi mudah diluruskan seperti di masa kanak-kanak.

Namun, ada beberapa prasyarat lagi untuk masalah ini pada bayi:

  • trauma kelahiran;
  • pertumbuhan tulang tengkorak yang tidak merata (kelengkungan kecil, dihilangkan dengan sendirinya);
  • radang jaringan tulang rawan.

Diagnostik

Upaya untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis "kelengkungan septum" dimulai dengan pemeriksaan pasien oleh ahli THT, yang pertama kali mengevaluasi penampilan bagian wajah hidung. Dengan kelainan bentuk septum hidung yang serius, mereka sudah terlihat pada tahap ini. Setelah pernapasan setiap lubang hidung diperiksa secara terpisah, hasilnya berkorelasi: jika tidak ada kelengkungan septum hidung, kekuatan menghirup dan menghembuskan napas sama untuk sisi kiri dan kanan. Terakhir adalah tes bau.

Jika kecurigaan bahwa septum hidung melengkung semakin kuat, dokter mungkin akan meresepkan:

  • Rhinoscopy - terdiri dari pemeriksaan rongga hidung (kiri dan kanan) menggunakan alat khusus yang melebarkan lubang hidung. Selanjutnya, probe tipis dimasukkan ke dalam lumen untuk menyelidiki selaput lendir, untuk menilai neoplasma (jika ada): ini adalah polip, tumor, abses. Selain itu, hipertrofi ujung posterior turbinat dapat dideteksi saat memeriksa kelengkungan melalui rongga mulut..
  • Endoskopi adalah pemeriksaan yang lebih informatif yang harus dilakukan dengan anestesi lokal pada mukosa hidung. Evaluasi kondisinya dilakukan melalui probe dengan "kamera video". Berkat metode endoskopi, cangkang bawah terlihat jelas, tempat lendir menumpuk.
  • X-ray tengkorak - diperlukan foto untuk mengetahui apakah ada formasi di sinus paranasal, untuk memastikan atau menyangkal adanya deformitas traumatis, kelainan tulang bawaan pada tengkorak yang dapat memicu lengkungan.
  • Computed tomography - membantu memeriksa secara detail bagian belakang rongga hidung, untuk menentukan ada tidaknya duri dan tonjolan pada septum.

Kelengkungan septum hidung

Dengan bantuan septum, rongga hidung dibagi menjadi 2 bagian yang terisolasi, dari mana lubang hidung dan bukaan posterior (choanae) berfungsi sebagai pintu keluar. Lebih dari 2/3 populasi dunia memiliki rongga hidung yang asimetris, meskipun tidak semua orang mengetahui tentang ciri anatomi yang mereka miliki. Kelengkungan septum hidung seringkali tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan pada seseorang dan tidak berkontribusi pada perkembangan penyakit THT. Dalam kasus ini, ini bisa menjadi temuan diagnostik yang tidak disengaja dan tidak memerlukan perawatan apa pun. Tetapi juga terjadi bahwa kelengkungan septum hidung menjadi faktor yang memberatkan dan membutuhkan koreksi bedah.

Bagaimana susunan septum hidung dan untuk apa

Septum hidung adalah pelat trapesium tulang rawan tetap yang menghalangi rongga hidung dan membaginya menjadi 2 bagian. Ini adalah penyangga bagian belakang hidung dan berpartisipasi dalam pembentukan ujungnya. Oleh karena itu, kelengkungan septum hidung yang diucapkan menyebabkan deformitas wajah eksternal. Cacat kosmetik seperti itu juga bisa menyebabkan kunjungan ke dokter..

Bagian belakang septum hidung adalah struktur tulang. Vomer dan pelat tegak lurus tulang ethmoid mengambil bagian dalam pembentukannya, yang mengeras pada tahun ketiga kehidupan anak. Di antara mereka ada irisan tulang rawan sempit, yang berfungsi sebagai zona pertumbuhan. Setelah selesainya pertumbuhan tulang kerangka wajah, daerah ini mengalami pengerasan parsial. Bagian depan yang dapat digerakkan dari septum dibentuk oleh tulang rawan segi empat. Area inilah yang paling sering rusak akibat cedera langsung pada hidung..

Fungsi utama septum hidung adalah pembagian udara yang dihirup menjadi 2 aliran yang kira-kira sama dan membuat gerakannya linier. Ini diperlukan untuk ventilasi yang memadai dari sinus paranasal, kelembapan yang seragam, pemanasan dan pemurnian udara.

Mengapa kelengkungan septum muncul

Deformitas septum dalam banyak kasus muncul selama hidup. Dipercaya bahwa sebagian besar bayi baru lahir tidak memiliki asimetri yang jelas pada bagian rongga hidung karena elastisitas jaringan yang tinggi. Bahkan persalinan di wajah atau presentasi frontal tidak menyebabkan deformasi struktur tulang rawan yang terus-menerus pada anak. Penyimpangan septum dari posisi median dan kelengkungannya dapat terbentuk secara bertahap saat anak tumbuh atau muncul hampir bersamaan di masa dewasa.

Penyebab utama hidung melengkung:

  • kerusakan pada zona tulang rawan pertumbuhan yang berasal dari trauma atau inflamasi (pada anak-anak dan remaja), yang menyebabkan gangguan pertumbuhan bagian tulang septum dan dapat menyebabkan pembentukan punggung dan duri tambahan;
  • trauma mekanis pada kerangka wajah dengan fraktur tulang atau tulang rawan septum, dislokasi dan perpindahan struktur individu;
  • pertumbuhan tulang dan jaringan tulang rawan yang tidak proporsional, yang menyebabkan pertumbuhan tulang rawan yang berlebihan dengan pembengkokan bertahap di dalam hidung;
  • tekanan jaringan yang tumbuh secara patologis pada tumor dan beberapa penyakit THT (poliposis hidung, adenoiditis kronis, rinosinusitis hipertrofik), yang menyebabkan apa yang disebut kelengkungan kompensasi dari septum;
  • fitur individu dalam bentuk hipertrofi organ hidung Jacobson vomer, yang termasuk organ penciuman dan praktis tidak berkembang pada kebanyakan orang.

Mungkin juga asimetri bawaan dari struktur tulang, yang menyebabkan perpindahan septum.

Apa deformasi

Lengkungan septum hidung bisa berbentuk C (arkuata) dan berbentuk huruf S (dengan 2 tonjolan multidirectional). Selain itu, kelainan bentuk pasca trauma sering kali memiliki sudut lancip dan dikombinasikan dengan pemisahan tulang rawan dari tulang..

Deformasi dapat ditemukan di bidang horizontal dan vertikal, di depan atau belakang partisi. Lengkungan paling sering hanya melibatkan tulang rawan, tetapi keterlibatan tulang yang berdekatan juga mungkin terjadi. Pada saat yang sama, bagian belakang pembuka hampir selalu mempertahankan posisi yang benar, jarang terjadi asimetri choanal..

Selain deviasi (deviasi) septum hidung dari garis tengah, munculnya pertumbuhan tulang patologis: duri, gigi, tonjolan juga disebut sebagai kelengkungan. Mereka biasanya terletak di coulter.

Apa akibat dari kelengkungan septum hidung?

Sedikit kelengkungan septum dianggap sebagai ciri anatomi individu. Deformitas ringan seperti itu biasanya tidak menimbulkan munculnya gejala dan tidak terlalu mempengaruhi kondisi umum organ THT. Seringkali ini merupakan temuan diagnostik yang tidak disengaja selama pemeriksaan rutin..

Kelengkungan septum hidung yang sedang sampai parah menyebabkan gejala tertentu.

  • Kesulitan bernafas hidung, yang terjadi dengan penyempitan saluran hidung yang signifikan. Dengan volume rongga hidung yang besar, turbinat yang kecil dan kelengkungan yang berkembang secara bertahap, pasien mungkin tidak menunjukkan keluhan seperti itu. Dalam beberapa kasus, gangguan pernapasan hanya pada satu sisi.
  • Kecenderungan rinitis yang menetap dan berulang, rinosinusitis, sering keluarnya lendir dari hidung.
  • Sakit kepala. Mereka berhubungan dengan gangguan ventilasi sinus paranasal, gangguan pernapasan hidung yang berkepanjangan, atau timbul secara refleks karena iritasi terus-menerus pada mukosa hidung..
  • Ketidaknyamanan pernapasan, perasaan kering atau iritasi pada saluran hidung.
  • Mendengkur.
  • Ubah nada suara.
  • Kecenderungan demam, yang dijelaskan oleh pelanggaran fungsi penghalang mukosa hidung.
  • Kelengkungan hidung yang terlihat, yang merupakan ciri khas deformitas pascatrauma pada septum.

Gangguan pernapasan hidung akibat kelengkungan septum merupakan faktor yang berkontribusi terhadap seringnya sinusitis, tonsilitis dan bronkitis. Pada saat yang sama, pada anak-anak, risiko berkembangnya otitis media dan asma bronkial juga meningkat, prestasi sekolah sering memburuk, dan gangguan tidur muncul..

Bahkan kelengkungan septum hidung yang moderat bukan hanya ciri struktur hidung, tetapi kondisi patologis yang memerlukan koreksi. Di Klinik Dr. Korenchenko, Anda bisa mendapatkan nasihat dari dokter berpengalaman berkualifikasi tinggi dan menjalani pemeriksaan serta perawatan yang diperlukan menggunakan peralatan modern.

Kelengkungan septum hidung: penyebab, konsekuensi, pembedahan

Kelengkungan septum hidung adalah patologi yang umum. Derajat deviasi septum yang berbeda dari posisi median dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Pembedahan untuk memperbaiki lekukan septum hidung merupakan bagian penting dari intervensi pembedahan di rumah sakit THT dan sangat membantu untuk menyingkirkan banyak masalah..

Septum hidung

Septum hidung adalah lempengan tulang rawan dan tulang yang membagi hidung menjadi dua bagian. Di bagian depan, septum diwakili oleh tulang rawan segi empat, dan di bagian belakang - oleh vomer dan pelat tegak lurus tulang ethmoid. Septum hidung dimasukkan ke dalam kerangka tulang frontal di bagian atas, langit-langit keras di bagian bawah, dan tulang sphenoid dan ethmoid di belakang..

Sebenarnya, struktur multikomponen seperti itu paling sering merupakan prasyarat untuk kelengkungannya, karena ada pertumbuhan yang tidak merata pada berbagai bagian septum dan tulang yang membentuk "bingkai" tempat memasukkan septum..

Penyekat hidung diperlukan untuk mendistribusikan aliran udara secara merata. Pembagian aliran udara menjadi dua bagian diperlukan untuk pemanasan, pelembab, dan pemurniannya yang tercepat.

Penyebab kelengkungan septum hidung

Kelengkungan septum hidung hadir pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil pada 90% orang. Namun, sebagian besar berlangsung tanpa disadari dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan..

Alasan pembentukan kelengkungan septum hidung:

  • Alasan fisiologis. Pertumbuhan yang tidak merata dari bagian otak dan wajah tengkorak, serta berbagai bagian septum, mengarah pada fakta bahwa septum menekuk ke satu arah atau yang lain, beberapa bagian menebal, dan pertumbuhan tulang muncul - duri dan punggung bukit. Cacat seperti itu terbentuk paling intensif pada masa remaja (12-16 tahun), tetapi ada juga kelainan bawaan yang muncul pada periode prenatal..
  • Cedera. Ini adalah penyebab deformasi septum yang paling umum. Paling sering, ini adalah patah tulang hidung. Untuk alasan yang jelas, mereka lebih sering terjadi pada remaja dan pria (perkelahian, cedera olahraga). Tetapi kadang-kadang bahkan luka kecil pada hidung tanpa patah tulang, diterima di masa kanak-kanak dan lewat hampir tanpa disadari, di masa depan dapat menyebabkan kelengkungan septum yang signifikan. Alasannya adalah perpindahan zona pertumbuhan, yang terletak di perbatasan tulang rawan dan tulang septum. Pada bayi, perpindahan septum dapat terjadi selama persalinan, terutama dengan presentasi wajah.
  • Alasan kompensasi. Kebetulan septum bergeser di bawah pengaruh beberapa faktor yang memberikan tekanan padanya. Ini bisa menjadi turbinate yang tumbuh terlalu banyak, polip, tumor.

Bentuk kelengkungan

Deformitas septum hidung dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Perpindahan ke satu sisi atau sisi lain dari posisi tengah. Fleksi pelat hidung bisa berbentuk S atau C, di bidang yang berbeda.
  • Duri - tonjolan runcing dari bagian tulang septum.
  • Ridges - pertumbuhan tulang lonjong.
  • Kombinasi dari dua atau tiga jenis deformasi. Jenis ini paling umum.

Selain itu, kelengkungan bisa satu atau dua sisi.

Bagaimana kelengkungan septum hidung mempengaruhi tubuh kita?

Ketika septum hidung bergeser, lumen saluran hidung menurun, udara melewati saluran hidung yang menyempit dengan susah payah. Selain itu, turbulensi patologis udara yang dihasilkan mengeringkan selaput lendir, epitel bersilia kehilangan silia, sehingga kehilangan fungsi pelindungnya. Sekresi lendir, pembersihan selaput lendir dari mikroba terganggu. Terjadi rinitis kronis.

Hidung kita juga berkomunikasi dengan organ lain. Di setiap saluran hidung, fistula alami dari empat sinus paranasal, tabung pendengaran (komunikasi dengan rongga timpani telinga tengah), dan saluran lakrimal terbuka. Kebetulan septum hidung melengkung sedemikian rupa sehingga menghalangi bukaan alami ini. Aliran keluar isinya menjadi sulit, pembersihan dan aerasi (pertukaran udara) sinus paranasal dan rongga telinga tengah terganggu. Ada penyakit seperti sinusitis (sinusitis, sinusitis frontal, sphenoiditis, etmoiditis), otitis media akut dan kronis, dakriosistitis (radang kantung lakrimal).

Sinusitis kronis adalah konsekuensi umum dari septum hidung yang menyimpang

Kelengkungan septum yang berkepanjangan dapat menyebabkan penebalan kompensasi (hipertrofi) dari satu atau lebih turbinat pada sisi yang berlawanan dengan kelengkungan. Hal ini memperburuk masalah pernapasan hidung tidak lagi pada satu, tetapi di kedua sisi..

Septum hidung dapat terpelintir sedemikian rupa sehingga dapat menyentuh sisi hidung, mengiritasi cabang sensitif saraf trigeminal. Ini menyebabkan sakit kepala terus-menerus, refleks kejang saluran napas, batuk, sering bersin.

Penyempitan saluran hidung mengarah pada fakta bahwa lebih sedikit udara yang masuk ke saluran pernapasan, terjadi kelaparan oksigen pada jaringan seluruh organisme. Tanda-tanda yang berhubungan adalah kelelahan kronis, sakit kepala, sesak napas, kurang tidur. Pada anak-anak, hal ini dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan fisik dan mental..

Karena pelanggaran pernapasan melalui hidung, seseorang terpaksa bernapas terutama melalui mulut. Hal ini menyebabkan pengeringan berlebihan pada mukosa mulut, perkembangan faringitis kronis, dan bau mulut. Udara yang masuk ke saluran pernafasan tidak melalui hidung tidak dibersihkan atau dihangatkan dengan benar, dan hal ini dapat menyebabkan penyakit inflamasi tidak hanya pada bagian atas, tetapi juga pada saluran pernafasan bagian bawah (bronchitis, pneumonia).

Gejala kelengkungan septum hidung

Dilihat sekilas, manusia adalah makhluk yang simetris. Namun, organisme hidup tidak memiliki kesimetrisan yang sempurna; terlalu banyak faktor yang mempengaruhi perkembangannya. Begitu pula dengan septum hidung. 90% orang memiliki kelengkungan pada plat hidung sampai derajat tertentu.

Tetapi sebagian besar bahkan tidak curiga bahwa mereka memiliki patologi seperti itu. Kebanyakan orang dengan septum hidung yang bengkok tidak memiliki keluhan, atau tidak menghubungkan keluhan mereka dengan kerusakan ini..

Tingkat keparahan gejala tidak secara langsung bergantung pada derajat kelengkungan. Kebetulan seseorang dengan kelengkungan yang parah tidak merasakan ketidaknyamanan sama sekali. Sebaliknya, sedikit saja penyimpangan pada septum dapat menyebabkan komplikasi..

Tidak ada gejala spesifik (patognomonik) yang hanya khas pada kelengkungan septum hidung..

Tetapi dimungkinkan untuk membedakan sejumlah gejala yang paling sering ditemui pasien ke dokter, selama pemeriksaan mereka mengungkapkan kelengkungan septum hidung, dan setelah memperbaiki cacat ini, keluhan ini hilang.

  1. Hidung tersumbat. Ini mungkin keluhan paling umum dari pasien dengan deviasi septum hidung. Seseorang tidak dapat bernapas secara normal melalui hidung untuk waktu yang lama, vasokonstriktor menetes ke hidung tanpa henti, yang hanya memperburuk situasi karena perkembangan rinitis vasomotor.
  2. Sinusitis akut yang sering terjadi atau adanya proses inflamasi kronis pada satu atau lebih sinus.
  3. Otitis media akut atau kronis.
  4. Dakriosistitis. Pelanggaran aliran keluar cairan air mata melalui hidung menyebabkan pelanggaran pembersihan alami mata, radang kantung lakrimal.
  5. Mendengkur.
  6. Gangguan bau. Di daerah saluran hidung bagian atas adalah zona penciuman. Jika kelengkungan terlokalisasi di bagian atas septum, pasien mungkin tidak berbau.
  7. Sering sakit kepala.
  8. Mimisan.
  9. Kehilangan pendengaran.

Nyeri pada septum hidung tidak khas pada kelengkungan tanpa komplikasi, kecuali jika merupakan cedera baru. Jadi, jika septum hidung sakit, Anda perlu mencari alasan lain - sinusitis, bisul, neuralgia saraf siliaris hidung..

Selalu sulit bahkan bagi dokter untuk mengaitkan gejala ini dengan kelengkungan septum hidung, terutama pada pasien dengan patologi bersamaan (rinitis vasomotor kronis, rinitis alergi), hipertrofi turbinat. Pembedahan untuk memperbaiki kelengkungan septum hidung biasanya ditawarkan setelah pengobatan konservatif yang gagal untuk penyakit ini..

Pengobatan kelengkungan septum hidung

Septum hidung yang bengkok adalah cacat anatomi dan hanya dapat dikoreksi dengan pembedahan. Perawatan bedah kelengkungan diindikasikan hanya jika ada keluhan. Jika ada kelengkungan tanpa gejala klinis, pembedahan biasanya tidak diindikasikan..

Operasi untuk memperbaiki septum hidung diusulkan dalam kasus kombinasi cacat ini dengan pelanggaran pernapasan hidung yang berlangsung lama, sering terjadi sinusitis, otitis media.

Pembedahan untuk meluruskan septum hidung disebut septoplasty. Septoplasty terdiri dari dua jenis:

  • Septoplasti standar konvensional (atau reseksi submukosa, metode bedah septum tertua). Di rongga hidung, mukosa dipotong secara melengkung, bagian tulang rawan segi empat diisolasi dan dipotong, kemudian bagian tulang melengkung dari septum dihilangkan (untuk ini, palu dan pahat digunakan). Flap mukosa, bersama dengan perikondrium dan periosteum, disatukan, difiksasi dengan tampon di posisi tengah.
  • Septoplasti endoskopi lembut adalah metode yang lebih modern dan dilakukan dengan menggunakan peralatan endoskopi. Selama operasi ini, di bawah kendali visual endoskopi, revisi menyeluruh dari rongga hidung dilakukan dan hanya area yang mempersempit saluran hidung yang dibuang dengan alat mikro khusus yang lembut..

Ada berbagai modifikasi dari kedua operasi tersebut. Misalnya, tulang rawan yang diangkat dapat diluruskan dengan cara khusus dan ditempatkan di antara lapisan perikondrium. Setelah penyembuhan, septum termodulasi seperti itu mengambil posisi fisiologis normal..

Seringkali, bersamaan dengan septoplasti, manipulasi bedah lain dilakukan di rongga hidung: konotomi - pemangkasan turbinat yang menebal, pengangkatan polip, vasotomi - reseksi koroid pada rinitis vasomotor kronis.

Operasi untuk meluruskan septum hidung dilakukan di rumah sakit. Pemeriksaan diperlukan sebelum operasi. Tes darah umum, tes urin, tes darah biokimia, EKG, fluorografi ditentukan, keadaan sistem koagulasi ditentukan, Anda perlu diperiksa oleh terapis.

Ada kontraindikasi untuk operasi seperti itu: penyakit menular akut, penyakit kronis parah, gangguan pembekuan darah, usia tua, penyakit mental.

Tidak disarankan untuk memperbaiki septum hidung pada anak di bawah usia 18 tahun, namun, dengan penyumbatan tajam pernapasan hidung pada anak, operasi ini dapat dilakukan pada usia dini, dari 5-6 tahun.

Wanita dianjurkan menjalani septoplasty 2 minggu setelah menstruasi..

Operasi untuk meluruskan septum hidung dapat dilakukan secara gratis berdasarkan polis asuransi kesehatan wajib. Biaya septoplasty di klinik berbayar berkisar antara 20 hingga 100 ribu rubel. Harga tergantung pada volume operasi, kualifikasi ahli bedah, kategori klinik, jenis anestesi, lama rawat inap setelah operasi..

Setelah operasi, tampon dimasukkan ke dalam hidung untuk menahan septum pada posisi yang benar. Tampon akan dilepas setelah 1-2 hari. Pada hari ke 5-6, pasien dipulangkan, tetapi pemulihan total biasanya terjadi setelah 2 minggu. Selama ini, perlu untuk mengamati dokter THT, perawatan harian rongga hidung dengan antiseptik, dan berkumur dengan larutan pembersih steril. Setelah 2 minggu, penyembuhan total dan pemulihan pernapasan hidung terjadi.

Komplikasi septoplasty

Seperti operasi lainnya, komplikasi dapat terjadi setelah septoplasty:

  1. Berdarah. Pendarahan ringan diperbolehkan, dalam 1-2 hari setelah operasi, ada keluarnya ichor - keluarnya lendir dengan darah.
  2. Hematoma septum - akumulasi darah di antara lapisan jaringan.
  3. Perforasi septum hidung. Komplikasi yang jarang terjadi tetapi tidak menyenangkan. Terjadi saat kain terpotong. Menyembuhkan, sebagai aturan, dengan buruk. Membutuhkan operasi ulang lebih lanjut untuk memulihkan septum hidung.
  4. Retraksi pelana pada dorsum hidung.
  5. Supurasi.

Perawatan lain untuk kelengkungan septum

Baru-baru ini, pelurusan laser pada septum hidung semakin diiklankan. Iklannya sangat menggoda: operasinya hampir tidak menimbulkan rasa sakit, tidak berdarah, dilakukan secara rawat jalan, berlangsung 15 menit, masa pemulihan 1-2 hari.

Penghapusan kelengkungan dengan laser dilakukan dengan memanaskan bagian lengkung tulang rawan dan memberinya bentuk yang diinginkan. Biaya pelurusan laser partisi - dari 20 hingga 50 ribu rubel.

Namun, terlepas dari semua keunggulan dibandingkan operasi konvensional, penggunaan luas koreksi laser pada septum hidung masih terbatas. Faktanya adalah bahwa deformasi hanya bagian tulang rawan septum yang dapat diakses oleh laser, yang sangat jarang terjadi. Jenis kelengkungan yang paling umum adalah kombinasi deformitas tulang dan bagian tulang rawan..

Apakah saya perlu meluruskan septum hidung yang menyimpang?

Banyak pasien untuk waktu yang lama tidak dapat memutuskan operasi untuk menghilangkan kelengkungan septum. Banyak orang terbiasa dengan hidung tersumbat permanen, sinusitis kronis, dan konsekuensi lain dari kelengkungan. Ya, memang patologinya tidak fatal, Anda bisa hidup seperti itu. Dan operasi apa pun berisiko.

Tapi ada juga yang namanya kualitas hidup. Menurut review pasien yang menjalani septal alignment, baru setelah operasi mereka menyadari bahwa kualitas ini bisa berbeda. Ketika Anda bernapas seperti orang normal, Anda mulai merasakan semua bau, sakit kepala terus-menerus, depresi hilang, hidup mulai bermain dengan warna-warna baru..

Beberapa kata tentang pencegahan

Satu-satunya metode yang tersedia bagi siapa pun untuk mencegah kelengkungan septum adalah dengan berkonsultasi dengan dokter pada waktunya untuk cedera hidung. Ini diperlukan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi fraktur septum (untuk ini disarankan untuk melakukan CT scan) dan, jika septum patah, reposisi tepat waktu tulang yang patah.