Penghapusan polip di hidung: metode, rehabilitasi

Radang dlm selaput lendir

Polip hidung adalah formasi mirip tumor jinak yang terbentuk sebagai akibat dari pertumbuhan berlebih dari mukosa hidung atau sinus paranasal. Formasi ini dengan satu atau lain cara mengganggu atau membuat pernapasan hidung tidak mungkin. Penyakit di mana polip tumbuh di rongga hidung disebut rinosinitis polip. Prevalensinya di antara populasi sekitar 4%. Lebih sering pria menderita patologi ini. Ada pendapat di kalangan ilmuwan bahwa poliposis mengurangi harapan hidup pasien hingga 5-6 tahun.

Alasan pembentukan polip

  1. Predisposisi herediter.
  2. Penyakit radang kronis pada sinus (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis).
  3. Rinitis poliposis alergi.
  4. Poliposis berubah bentuk pada hidung.
  5. Deformitas septum hidung, saluran hidung sempit.
  6. Infeksi saluran pernafasan yang sering.

Jenis polip

Proses patologis pada poliposis bisa satu atau dua sisi, sedangkan pertumbuhan patologis bisa tunggal atau ganda. Kerusakan bilateral lebih khas untuk penyakit alergi, sedangkan polip di rongga hidung sering terjadi sekunder. Kerusakan sepihak biasanya menunjukkan proses inflamasi primer pada sel-sel tulang ethmoid, sinus. Polip yang paling umum adalah yang berasal dari labirin ethmoidal (ethmoidal) dan sinus maksilaris (antrokoanal). Yang terakhir lebih sering terjadi pada masa kanak-kanak, dan ethmoidal - pada orang tua. Juga, polip dapat tumbuh dari frontal, sinus sphenoid, tepi choanal.

Gejala utama penyakit

Polip tumbuh dengan kecepatan berbeda selama bertahun-tahun. Mereka bisa dalam berbagai ukuran, dari kacang polong hingga telur ayam. Pada tahap awal penyakit, formasi ini sangat jarang terjadi, karena pasien tidak memperhatikan masalah ini dan tidak mencari bantuan medis pada waktu yang tepat. Polip besar dapat turun ke ruang depan hidung atau ke dalam nasofaring, kadang-kadang dapat rusak di saluran hidung yang umum dan bermanifestasi sebagai mimisan. Pada beberapa pasien, polip bisa lepas dan rontok. Hal ini dimungkinkan dengan tiupan atau bersin yang intens..

Pada beberapa pasien, polip mungkin tunggal, tetapi tumbuh besar dan mencegah pernafasan melalui satu lubang hidung (mekanisme katup). Biasanya tumbuh dari sinus maksilaris, ketika jatuh ke nasofaring, menyebabkan suara hidung, refleks muntah (iritasi pada bagian belakang faring). Jika langit-langit lunak terganggu, air atau makanan cair dapat masuk ke hidung jika tertelan.

Poliposis berubah bentuk pada hidung

Jenis poliposis berkembang pada anak-anak dan remaja. Alasannya tidak sepenuhnya dipahami. Peran tertentu diberikan untuk membebani hereditas. Ketika polip terjadi di masa kanak-kanak, selama pembentukan tulang tengkorak, kelainan bentuk hidung muncul. Ini terjadi sebagai akibat dari tekanan mekanis pada formasi rongga hidung yang belum matang, yang menyebabkan hipotrofi, keterbelakangan.

Massa polipoid mengisi semua ruang yang mungkin, sebagian mendorong proses frontal rahang atas, jembatan hidung, dan formasi internal rongga hidung. Secara lahiriah, penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan piramida hidung, maloklusi, keterbelakangan rahang atas, dll. Pada beberapa anak, aliran keluar vena dapat terganggu dan hidrosefalus dapat berkembang, sementara mereka tertinggal dalam perkembangan fisik dan mental.

Komplikasi

  1. Sinuitis alergi-infeksi (radang pada sinus hidung).
  2. Lesi pada telinga tengah.
  3. Serangan asma atau eksaserbasi asma bronkial (jika ada).
  4. Bronkitis kronis, pneumonia.
  5. Gejala dispepsia, kembung.
  6. Kolesistitis kronis, pankreatitis.

Diagnostik

Diagnosis biasanya langsung. Ini didasarkan pada manifestasi klinis yang khas, data riwayat dan pemeriksaan rongga hidung dengan menggunakan instrumen khusus. Selain itu, rontgen sinus atau computed tomography juga ditentukan. Jika Anda mencurigai sifat alergi penyakit ini, pemeriksaan dilakukan oleh ahli alergi.

Diagnosis banding dilakukan dengan proses tumor (adenoma, miksoma, angiofibromas). Tumor ganas juga bisa tumbuh dengan polip. Tanda-tanda karakteristik yang terakhir adalah peningkatan perdarahan kontak, munculnya cairan berdarah dari hidung dengan bau busuk.

Pengobatan

Taktik terapeutik bergantung pada penyebab dan stadium penyakit. Perawatan obat diresepkan untuk rinitis polip alergi dan polip kecil. Untuk ini, antihistamin, kortikosteroid umum dan lokal, tetes hidung vasokonstriktor digunakan..

Jika ada polip besar yang menghalangi pernapasan hidung dan menyebabkan gejala patologis lainnya, operasi pengangkatan diindikasikan..

Metode untuk menghilangkan polip

  1. Polipotomi (obat penenang dan pereda nyeri diresepkan sebelum prosedur pengangkatan; intervensi dilakukan dengan anestesi lokal menggunakan penekan atau pemotongan lingkaran hidung dan diakhiri dengan tamponade hidung selama 1-2 hari).
  2. Bedah endoskopi (trauma rendah, risiko pertumbuhan kembali polip rendah).
  3. Pengangkatan laser (prosedurnya hampir atraumatik, tetapi polip hanya diangkat di rongga hidung, sinus tidak dibuka).

Hal ini wajib untuk menghilangkan polip dengan poliposis hidung yang berubah bentuk, karena ini mencegah perkembangan kelainan bentuk.

Perawatan fisioterapi

Paparan faktor fisik ditentukan 10-14 hari setelah operasi. Ini membantu mencegah kekambuhan penyakit. Kursus semacam itu diadakan 2-3 kali setahun. Mari kita lihat lebih dekat metode utama fisioterapi yang digunakan selama masa pemulihan setelah pengangkatan polip..

  1. Elektroforesis obat dengan kalsium, diphenhydramine intranasal.
  2. Efek USG pada daerah hidung dan sinus paranasal (mengurangi peradangan, mempercepat proses perbaikan dan regenerasi, meningkatkan proses metabolisme dan nutrisi jaringan).
  3. Terapi laser (merangsang proses regeneratif, menormalkan metabolisme jaringan, memiliki efek antiinflamasi, anti alergi).
  4. Terapi magnet untuk sinus paranasal (mengurangi peradangan dan edema, mengaktifkan regenerasi).
  5. Terapi UHF (meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, merangsang metabolisme dan nutrisi jaringan, mengurangi peradangan).

Kesimpulan

Polip hidung yang menimbulkan gejala patologis dan menurunkan kualitas hidup penderita harus segera diangkat. Perawatan harus dilakukan tepat waktu, dokter akan membantu Anda memilih metode yang tepat. Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter dan waktu untuk menghilangkan polip tidak sebanding, karena ini dapat menyebabkan perkembangan komplikasi. Tidak jarang polip terus tumbuh setelah operasi, dan harus diulang beberapa kali. Ciri khas poliposis adalah polip tidak memiliki sifat ganas, bahkan jika ada selama bertahun-tahun. Secara umum, prognosis untuk pengobatan patologi ini menguntungkan..

Seorang spesialis di Klinik Delta menceritakan tentang polip hidung:

Penghapusan polip di hidung: metode (laser, alat cukur, loop), perilaku, hasil

Penulis: Averina Olesya Valerievna, calon ilmu kedokteran, ahli patologi, guru Departemen Pat. anatomi dan fisiologi patologis, untuk Operasi.Info ©

Polip adalah hasil dari selaput lendir akibat proliferasi jaringan kelenjar yang berlebihan. Polip dapat terbentuk di mana saja di tubuh yang terdapat selaput lendir. Rongga hidung tidak terkecuali. Dipercaya bahwa sekitar 4% populasi memiliki polip hidung.

Penyebab polip berbeda, terutama:

  • Pelanggaran aerodinamika rongga hidung.
  • Peradangan kronis pada sinus paranasal.
  • Alergi, dalam hal ini poliposis biasanya dikombinasikan dengan asma bronkial.

Polip dapat terbentuk baik dari selaput lendir rongga hidung itu sendiri, dan (lebih sering) dari selaput lendir sinus paranasal. Pada saat yang sama, polip yang muncul di sinus hidung "keluar" melalui fistula ke dalam rongga hidung dan terus membesar dan menyumbat saluran hidung. Pada anak-anak, polip antrokoanal (berasal dari sinus maksilaris) lebih sering terjadi, pada orang dewasa - polip ethmoidal (tumbuh dari sel labirin ethmoid).

Polip di ketiak biasanya banyak, dari luar menyerupai sekumpulan buah anggur. Dengan pertumbuhan berlebih, mereka meninggalkan sinus dan berada di rongga hidung.

Mengapa Anda perlu menghilangkan polip

Pada tahap awal, mereka mencoba merawat polip secara konservatif, tetapi biasanya tindakan ini tidak berhasil. Cepat atau lambat, mereka masih harus diangkat melalui pembedahan..

Pengangkatan polip adalah salah satu operasi yang banyak diminta oleh pasien sendiri kepada dokter. Terutama karena pelanggaran pernapasan hidung mengganggu kehidupan normal. Seseorang tidak dapat bernafas melalui hidung, ini tidak terasa enak, mengganggu pekerjaannya, dan tidak ada yang membebaskannya dari pekerjaan.

  1. Masalah utama yang disebabkan polip adalah kesulitan bernapas melalui hidung. Artinya, ketika mereka tumbuh, mereka secara mekanis memblokir saluran hidung, udara tidak dapat dengan bebas masuk ke nasofaring. Vasokonstriktor tetes dalam kasus ini tidak akan efektif. Pasien bernapas melalui mulut, yang tidak fisiologis dan bahkan tidak menyenangkan.
  2. Masalah kedua yang sering menyertai pasien polip adalah pelanggaran indra penciuman. Polip tumpang tindih dengan selaput lendir dari zona penciuman. Kurangnya kepekaan terhadap bau sangat menurunkan kualitas hidup.
  3. Dengan menghalangi komunikasi alami sinus paranasal dengan rongga hidung, polip menyebabkan pelanggaran pembersihan sinus dari lendir dan mikroba, yang menyebabkan peradangan kronis pada sinus. Dan ini sudah menjadi komplikasi yang cukup serius. Jadi, sinusitis purulen dapat menyebabkan konsekuensi serius hingga meningoencephalitis dan sepsis.
  4. Jika seseorang tidak bernapas melalui hidung, tetapi melalui mulut, maka udara tidak dihangatkan, dibersihkan, dan dilembabkan dengan benar. Semua ini meningkatkan risiko berkembangnya faringitis, tonsilitis, radang tenggorokan, bronkitis, pneumonia, dan asma bronkial..
  5. Pernapasan hidung yang tidak memadai menyebabkan beberapa hipoksia otak, akibatnya seseorang sering mengalami sakit kepala, kurang tidur, cepat lelah, kinerja terganggu.

Untuk siapa pengangkatan polip diindikasikan?

Intervensi diindikasikan untuk kelompok pasien berikut:

  • Pasien dengan hidung tersumbat total.
  • Kombinasi poliposis dengan kelengkungan septum hidung.
  • Kombinasi polip dengan rinitis kronis, sinusitis kronis, tidak dapat menerima pengobatan konservatif.

Mempersiapkan operasi

Pada pemeriksaan pertama, dokter THT melakukan rinoskopi di resepsi. Polip rinoskopi biasanya terlihat jelas.

Namun, untuk memperjelas jumlah, ukuran, tingkat kerusakan pada mukosa hidung dan sinus, pemeriksaan klarifikasi biasanya ditentukan:

  1. X-ray dari sinus paranasal.
  2. Tomografi terkomputasi dari sinus.
  3. Pemeriksaan endoskopi video pada rongga hidung dan sinus.

Ketika indikasi dan ruang lingkup operasi ditentukan, maka perlu untuk memilih waktu yang tepat dan mempersiapkannya. Jadi, dengan rinitis purulen atau rinosinusitis, perlu menjalani terapi antibiotik berdasarkan hasil kultur bakteri dari pelepasan purulen..

Operasi tidak ditugaskan:

  • Selama musim berbunga, ketika rinitis alergi dan asma meningkat.
  • Untuk penyakit infeksi akut
  • Perjalanan penyakit kronis jantung, hati, ginjal yang terdekompensasi.
  • Gangguan pembekuan darah.
  • Selama masa kehamilan.

2 minggu sebelum operasi, Anda harus melalui:

  1. Tes darah dan urin umum.
  2. Koagulogram.
  3. Analisis biokimia.
  4. Elektrokardiografi.
  5. Rontgen dada.
  6. Darah untuk penanda virus hepatitis, sifilis, HIV.
  7. Pemeriksaan oleh terapis.

Beberapa hari sebelum operasi, obat yang mencegah pembekuan darah (aspirin, warfarin) dibatalkan. Dekongestan dan obat anti-inflamasi diresepkan (ketotifen, deksametason).

Jenis operasi untuk menghilangkan polip hidung

Sampai saat ini, jenis intervensi berikut dilakukan:

  • Polipotomi konvensional. Operasi tertua, paling traumatis, tetapi juga termurah.
  • Pengangkatan polip secara endoskopi.
  • Penghapusan polip dengan laser.
  • Polipotomi gelombang radio.

Saya harus mengatakan bahwa polipotomi hidung sangat sering dikombinasikan dengan operasi lain:

  1. Dengan drainase sinus paranasal pada sinusitis kronis, etmoiditis, sphenoiditis.
  2. Dengan koreksi kelengkungan septum hidung.
  3. Dengan reseksi turbinate (konotomi).

Polipotomi konvensional

Penghapusan polip dilakukan dengan loop polip khusus: loop dilemparkan ke atas polip dan secara bertahap mengencangkan pada dasarnya, meregang dan terlepas. Ahli bedah seharusnya tidak memotong polip dengan simpul, tetapi mencabutnya dengan kaki ("dengan akar"). Risiko kekambuhan dengan pengangkatan yang benar jauh lebih kecil.

Operasi biasanya dilakukan dengan anestesi infiltrasi lokal dengan novocaine, lidocaine atau ultracaine. Selain itu, anestesi diterapkan dengan aplikasi pada mukosa hidung (bersama dengan obat vasokonstriktor).

Posisi pasien duduk, nampan untuk mengalirkan darah diletakkan di bawah dagu. Durasi operasi 40-60 menit.

Biasanya semua polip yang terlihat pada rinoskopi anterior dihilangkan. Polip yang tidak terlihat selama operasi pertama diangkat setelah 1-2 minggu.

Setelah pengangkatan satu atau lebih polip, rongga hidung dirusak dengan turundas yang diolesi dengan petroleum jelly dan perban seperti gendongan diterapkan..

Keesokan harinya, turundas dikeluarkan, rongga hidung dicuci dengan larutan antiseptik dan garam. Setelah 3-5 hari, dengan perjalanan yang menguntungkan, pasien keluar dari rumah sakit.

Kekurangan dari metode ini:

  • Operasi tersebut merupakan yang paling traumatis, selalu disertai dengan pendarahan dalam satu derajat atau lainnya.
  • Periode pemulihan terlama.
  • Cara ini bisa menghilangkan polip yang hanya tumbuh di rongga hidung. Artinya, jika polip tumbuh dari sinus, ia tidak dapat sepenuhnya diangkat ke pangkal..
  • Metode ini paling sering disertai kekambuhan (hingga 70%). Artinya, polip tumbuh kembali dalam setahun..

Keuntungan dari metode ini termasuk ketersediaannya dan biayanya yang rendah, karena dalam hal ini peralatan yang mahal tidak diperlukan..

Operasi endoskopi

Operasi endoskopi pada rongga hidung dan sinus paranasal semakin populer untuk perawatan bedah di area ini. Dengan bantuan mikroendoskop, hampir semua operasi di hidung bisa dilakukan, termasuk pengangkatan polip.

Endoskopi menampilkan gambar yang diperbesar berlipat ganda pada layar monitor. Hal ini memungkinkan ahli bedah untuk melakukan manipulasi dengan akurasi maksimum baik di rongga hidung maupun di rongga sinus paranasal..

Pengangkatan polip secara endoskopi dapat dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Pilihan anestesi tergantung pada volume dan durasi operasi yang diharapkan, usia (anak di bawah 7 tahun diberikan anestesi umum), dan pada preferensi pasien sendiri..

Pengangkatan polip secara endoskopi dapat dilakukan dengan tiga cara:

  1. Polipotomi dengan alat mikro tanpa alat cukur.
  2. Penghapusan polip dengan alat cukur (microderiber).
  3. Hapus pencukur dengan navigasi.

pengangkatan polip dengan alat cukur

Pengangkatan polip dengan alat cukur adalah cara paling nyaman untuk jenis operasi ini. Alat cukur adalah alat khusus dengan ujung dengan satu set alat potong dan penyedot yang berbeda. Penggunaan alat cukur memungkinkan dengan sangat akurat, dalam jaringan yang sehat, dengan trauma minimal untuk menghilangkan semua polip baik di hidung maupun di sinus.

Alat cukur dibawa ke polip, memotongnya bersama dengan kaki, meremukkan dan menghisap.

Penggunaan navigasi video memungkinkan Anda merevisi sinus paranasal dan menghilangkan semua polip di dalamnya (terutama di sel labirin ethmoid).

Seluruh prosedur membutuhkan waktu 50-60 menit. Setelah operasi, rongga hidung dirusak selama sehari. Jangka waktu rawat inap adalah 2-3 hari. Terkadang pasien bisa langsung dipulangkan.

Video: pengangkatan polip hidung dengan pencukur endoskopik

Setelah polipotomi

Biasanya pasien tinggal di rumah sakit selama beberapa hari untuk observasi. Setelah seharian, turunda diangkat, rongga hidung dicuci dengan antiseptik dan diolesi salep syntomycin atau petroleum jelly untuk melembutkan kerak. Untuk tujuan yang sama, irigasi rongga hidung dengan larutan garam atau penggunaan tetes minyak (Pinosol, minyak seabuckthorn).

Antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi. Seminggu setelah pengangkatan polip, dianjurkan penggunaan obat anti inflamasi dan anti alergi (semprotan nasonex).

Dalam periode pasca operasi, Anda tidak dapat:

  • Angkat kerak di hidung.
  • Tiup hidungmu dengan keras.
  • Ambil makanan panas.
  • Mandi atau berendam air panas.
  • Angkat beban.
  • Minum alkohol.

Menurut tinjauan pasien, pernapasan hidung pulih setelah beberapa hari, dan indra penciuman kembali dalam sebulan..

Komplikasi yang dapat terjadi setelah polipektomi:

  1. Berdarah.
  2. Peradangan - rinitis, rinosinusitis.
  3. Pembentukan adhesi.
  4. Pembentukan kembali polip (sayangnya, kambuhnya polip merupakan masalah utama bahkan dalam operasi endoskopi, tingkat kekambuhan sekitar 50%).

Penghapusan polip dengan laser

Pengangkatan polip dengan laser mungkin merupakan metode polipektomi yang paling aman. Pengangkatan polip dengan laser dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, dengan anestesi lokal.

Ini sering digunakan untuk menghilangkan polip pada anak-anak dan orang dengan kondisi kronis..

Inti dari operasi ini - jaringan polip hanya "menguap" di bawah pengaruh energi laser presisi tinggi. Operasi dilakukan di bawah kendali endoskopi. Prosedurnya cepat dan tidak lebih dari 15-20 menit. Pendarahan tidak diamati dalam kasus ini, karena laser menutup pembuluh darah. Resiko infeksi juga minimal. Tidak diperlukan kemasan hidung.

Namun, penggunaan polipotomi laser terbatas: metode ini hanya dapat menghilangkan polip tunggal, dan hanya polip yang terletak di rongga hidung. Dengan beberapa polip dan poliposis pada sinus paranasal, perawatan laser tidak akan menyelesaikan masalah.

Polipotomi gelombang radio

Ini dilakukan oleh peralatan "Surgitron" menggunakan loop gelombang radio. Operasi ini juga hampir tidak berdarah dan dapat dilakukan secara rawat jalan. Ini digunakan untuk menghilangkan hanya polip besar dan sedang.

Kesimpulan utama

Mari kita rangkum:

  • Perawatan bedah polip adalah tugas tanpa pamrih. Tidak ada operasi untuk menghilangkan polip hidung yang menjamin pertumbuhannya kembali.
  • Persentase relaps terendah diperoleh dengan pengangkatan polip endoskopi lengkap di rongga hidung dan di sinus paranasal. Ketika dihilangkan dengan metode ini, periode sebelum pembentukan kembali polip diperpanjang hingga 5-6 tahun.
  • Jika pasien memiliki kesempatan untuk memilih, maka dia perlu memilih klinik dengan ketersediaan peralatan endoskopi video modern, dengan pengalaman yang cukup dalam melakukan operasi tersebut. Dari semua metode, yang paling efektif adalah pencukur polip dengan pencukur yang dipandu..
  • Dianjurkan untuk secara bersamaan menghilangkan semua cacat yang dapat berkontribusi pada pembentukan kembali polip (memperbaiki septum hidung yang bengkok, reseksi turbinat yang mengalami hipertrofi).
  • Setelah pengangkatan polip, perlu mengikuti semua rekomendasi, serta menggunakan sarana yang menghambat pertumbuhan jaringan poliposis (terutama sediaan hormonal lokal), menjalani pemeriksaan dan pengobatan oleh ahli alergi.

Biaya operasi untuk menghilangkan polip

Pilihan paling anggaran adalah polipotomi dengan cara biasa menggunakan loop polip. Ini dapat dilakukan secara gratis di departemen THT mana pun. Di klinik berbayar, biayanya mulai dari 2000 rubel (di satu sisi).

Pengangkatan polip endoskopi akan menelan biaya 15 hingga 35 ribu rubel (tergantung pada volume operasi, peringkat klinik, durasi perawatan rawat inap). Operasi dengan anestesi umum akan menelan biaya hingga 70 ribu rubel.

Penghapusan laser polip akan menelan biaya sekitar 8-10 ribu rubel.

Operasi untuk menghilangkan polip di hidung: indikasi, jenis rehabilitasi

Polip di hidung dalam pengobatan didefinisikan sebagai formasi jinak. Asal mereka dikaitkan dengan reformasi jaringan epitel dan disfungsi selaput lendir (hiperplasia).

Polip dapat terbentuk di area mana pun di tubuh di mana terdapat selaput lendir. Menurut statistik, sekitar 4% populasi negara kita memiliki polip.

Pengangkatan polip di hidung adalah prosedur yang diperlukan, yang banyak diminta secara pribadi oleh pasien spesialis..

Penyebab polip hidung dan tahapan utamanya

Poliposis ditandai dengan hidung tersumbat, yang menghalangi pernapasan bebas. Akibat proses pernapasan yang sulit, pasien terpaksa bernapas melalui mulut sepanjang waktu.

Udara yang kering dan tidak dibersihkan dengan baik dari iritan eksternal (alergen) memasuki paru-paru. Hal ini menyebabkan berkembangnya penyakit pernapasan yang serius dan terjadinya asma bronkial..

Ada beberapa alasan mengapa polip hidung bisa terbentuk.

Untuk alasan ini, dokter termasuk:

  1. Infeksi flu berkepanjangan dengan komplikasi.
  2. Peradangan pada sinus paranasal (sinusitis).
  3. Reaksi alergi yang dipicu oleh faktor eksternal: debu, bulu hewan peliharaan, bahan kimia rumah tangga.
  4. Deformasi septum hidung.
  5. Keturunan.
  6. Respon imun patologis.

Poliposis adalah penyakit "dewasa", tetapi kemungkinan besar berkembang pada anak-anak. Alasan utama perkembangan polip pada anak-anak adalah reaksi alergi dan rinitis yang menetap..

Selama periode penyakit menular, bakteri patogen menyebar di sepanjang selaput lendir.

Fenomena ini mengaktifkan proses pengelupasan lapisan dalam sel cangkang. Setelah itu, rasa tidak nyaman dirasakan, pendarahan terbuka, modifikasi organ pernapasan yang jelas terjadi.

Polip di hidung biasanya dibagi menjadi 3 tahap utama, tergantung ukurannya:

  • yang pertama - menyebar hanya ke area kecil di rongga hidung;
  • yang kedua - jaringan epitel meningkat volumenya secara berlebihan dan didistribusikan secara praktis ke seluruh zona hidung;
  • yang ketiga - saluran pernapasan terpengaruh secara integral.

Sulit untuk menentukan penyebab spesifik perkembangan polip di hidung. Tetapi patologi yang disebutkan sebelumnya seringkali menjadi penyebab poliposis yang berhubungan satu sama lain..

Mengapa Anda perlu menghilangkan polip di hidung?

Dalam kasus pendekatan yang tidak bertanggung jawab terhadap pengobatan poliposis, ada risiko transformasinya menjadi bentuk kronis. Penyakit ini merusak sistem kekebalan dan berdampak negatif pada selaput lendir. Ini adalah motivasi utama untuk menghilangkan polip..

Pada tahap awal, mereka mencoba mengobati poliposis dengan metode konservatif, tetapi pada akhirnya ternyata poliposis sama sekali tidak aktif. Cepat atau lambat, akan ada kebutuhan untuk operasi..

Ada sejumlah masalah utama yang menjadi ciri poliposis dan berfungsi sebagai alasan wajib untuk menghilangkannya:

  1. Kesulitan dalam proses pernapasan hidung. Penyebabnya adalah hiperplasia (pembesaran) mukosa.
  2. Kotoran hidung bernanah.
  3. Sering bersin dan mendengkur akibat iritasi cangkang.
  4. Gangguan bau. Ada kerusakan sel-sel reseptor sensitif yang bertanggung jawab atas kepekaan terhadap bau.
  5. Sakit kepala yang disertai pola tidur yang terganggu. Ini terjadi ketika tekanan jaringan yang membesar di ujung saraf atau selama sistem otak kelaparan oksigen, yang logis (udara tidak masuk ke paru-paru dengan baik).
  6. Suara warp.

Penghapusan polip dianjurkan untuk kategori pasien:

  • dengan hidung tersumbat parah;
  • dengan septum hidung yang berubah bentuk sehubungan dengan poliposis;
  • menderita sinusitis kronis.

Intervensi bedah

Dalam kasus menghubungi spesialis yang sudah pada tahap lanjut dari polipotomi hidung atau ketika pengobatan dengan antibiotik tidak memberikan efek positif pada tubuh, operasi akan dilakukan..

Indikasi pelaksanaan intervensi bedah adalah:

  1. Serangan asma yang sering.
  2. Penyumbatan hidung.
  3. Hidung berdarah.
  4. Kelengkungan septum hidung.
  5. Radang sinus.
  6. Penurunan indra penciuman normal.
  7. Mendengkur berat.

Sebelumnya, sebelum memulai operasi, dokter spesialis harus melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien.

Ini diperlukan untuk menentukan keadaan kesehatannya secara akurat dan mengidentifikasi kontraindikasi yang ada.

Polip di hidung - tiga tahap perkembangan

Dokter wajib menganalisa setiap faktor, hingga pasien mengalami reaksi alergi terhadap obat tertentu. Hal ini memungkinkan untuk menghindari syok dan bentuk keracunan obat yang parah. Selain itu, ia harus belajar tentang adanya penyakit kronis atau penyakit keturunan.

Setelah survei pendahuluan terhadap pasien dan pemeriksaan kondisi fisiknya, dilakukan rontgen atau computed tomography. Setelah itu, tes biokimia dan komposisi darah umum dilakukan.

PENTING! Operasi tidak dapat dilakukan jika terjadi pilek akut dan selama periode eksaserbasi asma bronkial pada pasien..

Jenis operasi

Penghapusan alat cukur

Operasi ini dilakukan oleh ahli bedah menggunakan alat khusus - alat cukur. Dengan cara ini, tidak hanya polip yang diangkat, tetapi juga kelainan anatomi selaput lendir lainnya.

Operasi ini melibatkan penggunaan anestesi lokal. Tetapi sesuai dengan preferensi pasien, anestesi umum juga digunakan..

Efektivitas operasi ini cukup tinggi. Sebelumnya, tidak ada kekambuhan dan komplikasi pasca operasi. Masuk ke dalam rongga hidung alat cukur tidak menyebabkan kerusakan dan kehilangan darah yang parah (seperti yang sering terjadi).

Penghapusan laser

Metode menghilangkan polip ini cukup produktif dan berkualitas tinggi. Operasi tersebut dilakukan dengan menggunakan metode radiasi laser hanya sekali. Dalam hal ini, hasil positif diperbaiki selamanya..

Teknik ini dibedakan oleh sterilitasnya. Sinar laser menyegel pembuluh darah, memberikan efek antiseptik, yang berkontribusi pada desinfeksi area selaput lendir yang terkena.

Prosedur dilakukan di bawah pengaruh anestesi. Tidak ada komplikasi setelah operasi. Sebelumnya tidak ada keluhan yang diamati.

Polipektomi endoskopi

Metode pengobatan poliposis yang cukup modern. Pengangkatan endoskopi dilakukan dengan menggunakan perangkat bedah - endoskopi.

Selama intervensi, dokter memiliki akses ke area terdalam di dalam hidung. Spesialis mengamati kinerja tindakannya sendiri melalui layar monitor, yang memungkinkan operasi dilakukan secara akurat. Ada perdarahan, tapi sangat sedikit.

Keuntungan utamanya adalah ahli bedah dapat sepenuhnya memperbaiki deformasi septum selama operasi..

Operasi berlangsung dengan anestesi umum di rumah sakit. Risiko kambuh setelah prosedur ini sangat minimal. Durasi rehabilitasi memakan waktu 3 hingga 7 hari.

Polipektomi dengan jerat

Metode pembedahan ini adalah yang paling menyakitkan. Dokter bedah mengarahkan simpul langsung ke polip dan benar-benar menariknya keluar. Cara ini menyakitkan karena dilakukan tanpa menggunakan anestesi. Ini juga cukup berisiko dan tidak efektif..

Pengobatan polip di hidung dengan pengobatan tradisional

Metode pengobatan poliposis dengan pengobatan tradisional cukup populer, tetapi pengobatan tradisional tidak sesuai dengan keefektifan pengobatan tersebut. Para ahli mengatakan bahwa motif pembentukan poliposis seringkali adalah reaksi alergi..

Tetapi sebagian besar metode alami didasarkan pada produk yang dapat memicu reaksi alergi.

Produk tersebut adalah: madu, propolis, sediaan herbal (chamomile, jarum, calendula, sage), minyak esensial.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang metode pengobatan tradisional dan tanaman bermanfaat di situs web NaturDoc.ru

Metode paling efektif untuk menggunakan bahan-bahan rakyat:

  1. Tetes hidung (dari adas manis, celandine, tali).
  2. Krim beech.
  3. Penghirupan (chamomile).

Komponen alami memiliki efek kompleks pada tubuh. Mereka menormalkan selaput lendir.

Tetapi pengobatan alami tidak cukup untuk menghilangkan pertumbuhan polip yang serius. Pengobatan dengan obat tradisional hanya efektif dalam pencegahan polip berulang.

Masa rehabilitasi

Untuk menghindari kekambuhan dan segala macam komplikasi, hanya taktik perilaku yang benar selama periode pemulihan yang akan membantu.

Aturan berikut harus diikuti setelah operasi:

  • minum obat (antibiotik);
  • jangan makan makanan pedas;
  • jangan minum cairan panas dan semua jenis minuman beralkohol (ini menyebabkan vasodilatasi);
  • jangan membuang ingus;
  • membersihkan rongga hidung dengan garam;
  • hindari paparan sinar matahari jangka panjang;
  • jangan menghubungi pasien;
  • hindari alergen eksternal (beri ventilasi ruangan dan lakukan pembersihan basah lebih sering).

Kemungkinan komplikasi

Setelah pengangkatan polip, ada kemungkinan manifestasi berikut:

  1. Efek negatif pada sistem kardiovaskular dan fungsi paru-paru.
  2. Mimisan.
  3. Manifestasi ulang poliposis.
  4. Perkembangan infeksi (jika tidak memperhatikan aturan kebersihan dan antiseptik).

Kesimpulan

Dari semua metode yang terdaftar untuk menghilangkan polip, yang paling efektif adalah alat cukur. Polipektomi endoskopi adalah yang paling kecil kemungkinannya untuk kambuh.

Polip hidung yang dihilangkan dengan teknik ini hampir tidak pernah terulang kembali. Kemungkinan pendidikan ulang mereka diminimalkan.

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan cacat utama yang berkontribusi pada pertumbuhan kembali polip. Perbaiki deformasi septum hidung.

Semua rekomendasi dokter harus diikuti.

Penting juga untuk menggunakan obat aseptik dan antiseptik selama masa rehabilitasi. Dan disarankan untuk diperiksa oleh ahli alergi.

Jika kondisi ini terpenuhi, pertumbuhan polip yang berulang dapat dihindari dan kondisi rongga hidung yang sehat dapat dipulihkan secara permanen..

Bagaimana mencegah kambuhnya polip hidung?

Mengobati polip hidung dengan pembedahan atau obat-obatan tidak dapat sepenuhnya mencegah kekambuhan neoplasma berikutnya. Oleh karena itu, bagi pasien, disarankan untuk menggunakan beberapa tindakan pencegahan untuk menyingkirkan kambuhnya polip hidung. Pertama-tama, penyakit kronis yang menyebabkan poliposis harus dikendalikan untuk mengurangi risiko polip baru di hidung..

Apa itu polip hidung?

Poliposis hidung (polip hidung) adalah neoplasma etiologi jinak yang terbentuk di rongga hidung dan sinus paranasal..

Pembentukan polip hidung terjadi terutama sering pada orang yang menderita radang kronis pada selaput lendir sinus dan rongga hidung (sinusitis), alergi, asma, infeksi jamur kronis atau intoleransi terhadap obat-obatan tertentu (aspirin, dll.). Dalam beberapa kasus, kerentanan penyakit ini pada pasien diturunkan..

Biasanya, pembentukan polip terjadi pada orang yang berusia di atas 30 tahun. Dalam kasus yang jarang terjadi, rinosinusitis polip dapat terbentuk pada usia dini (pada anak-anak) - tetapi hal ini dibenarkan oleh adanya patologi bawaan, misalnya dengan penyakit fibrosis kistik..

Dalam kasus polip besar, siklus pernapasan hidung normal terganggu. Ini, pada gilirannya, menyebabkan peningkatan penyakit inflamasi pada saluran pernapasan, termasuk bentuk kronis. Yang paling umum di antaranya adalah: sinusitis, rinitis, tonsilitis, sleep apnea, bronkitis, dll..

Pembedahan dan perawatan intensif

Jika spesialis THT mendiagnosis polip di rongga hidung, dalam banyak kasus polip perlu diangkat dengan operasi. Itu tidak hanya tergantung pada ukuran dan kondisi polip, tetapi juga pada prevalensi proses di rongga hidung dan sinus paranasal, yang dapat ditentukan sebagai hasil pemeriksaan pasien. Dalam kebanyakan kasus, polip hidung bersifat jinak tetapi terkadang ganas dan harus segera diangkat..

Berbagai metode digunakan untuk pembedahan; polip tunggal kecil dapat dirawat secara rawat jalan menggunakan anestesi lokal. Lesi yang lebih besar yang telah menyebar ke sinus paranasal biasanya memerlukan pembedahan dengan anestesi umum dan perawatan rawat inap selanjutnya. Pembedahan polip hidung dalam banyak kasus adalah satu-satunya cara untuk membantu pasien secara efektif, dan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan formasi poliposis dari rongga hidung dan sinus.

Namun, dalam beberapa kasus, polipektomi (polipotomi) hanya menghasilkan perbaikan jangka pendek pada gambaran klinis, karena polip dapat kambuh. Pada tahun-tahun berikutnya, sekitar seperempat pasien mungkin mengalami kekambuhan poliposis rinosinusitis.

Oleh karena itu, perawatan intensif pada rongga hidung setelah operasi dan pengawasan ahli THT sangat penting untuk mencegah pertumbuhan kembali polip..

Penerapan rekomendasi dokter yang cermat adalah penggunaan semprotan hidung secara sistematis, sediaan tablet, pemeriksaan organ THT secara teratur (endoskopi, computed tomography) memungkinkan Anda untuk mengontrol proses dan mencegah pembentukan polip lebih lanjut atau mendeteksinya pada tahap awal..

Memerangi penyebabnya mencegah polip terbentuk

Untuk mencegah pembentukan baru polip hidung, penekanan penyebabnya harus di tempat pertama. Pasien yang menderita alergi atau asma dan cenderung mengembangkan poliposis disarankan untuk pertama kali mengobati penyakit yang mendasari untuk mencapai hasil yang lebih baik dalam melawan poliposis hidung..

Ketika peradangan sinus kronis teridentifikasi, yang merupakan penyebab pertumbuhan polip, biasanya diperlukan operasi sinusitis. Operasi sinus endoskopi sering dikombinasikan dengan perbaikan septum hidung secara simultan (septoplasty) dan koreksi turbinat (vasotomi).

Hormat kami, ahli otorhinolaringologi, ahli bedah, Ph.D. Boklin A.K. (jika Anda memiliki pertanyaan, tanyakan kepada saya di obrolan WatsApp)

Bahan tambahan tentang topik "Polip hidung":

Penghapusan polip di hidung

Fitur dan metode terapi

Pengobatan polip dengan obat hanya efektif pada tahap awal..

Penting untuk menentukan penyebab yang memicu perkembangan poliposis. Berdasarkan alasannya, dokter mungkin meresepkan terapi obat, jika tidak maka hanya akan memperburuk kondisi.

Perawatan konservatif digunakan pada tahap awal, ketika neoplasma tidak terlalu menghalangi pernapasan.

Setelah prosedur diagnosis, dokter akan meresepkan obat untuk menghindari polipotomi. Untuk pengobatan yang berhasil, tidak diinginkan untuk menghentikan pengobatan selama visualisasi bantuan. Kursus obat harus dilakukan sepenuhnya, tanpa gangguan..

Perawatan konservatif termasuk penggunaan obat-obatan:

  • dana anti-inflamasi, antihistamin, jenis antibakteri;
  • kortikosteroid hidung;
  • cromoglicates.

Steroid menghambat pertumbuhan polip kecil.

Jika penyebab polip dikaitkan dengan rinitis alergi, maka obat alergi (cetirizine, loratadine dan lain-lain) diresepkan. Penting juga untuk menghindari kontak dengan bahan iritan dan tidak menyebabkan perkembangan alergi..

Dekongestan digunakan untuk mengurangi pembengkakan dan melegakan pernapasan melalui hidung. Terapi imunomodulator membantu meningkatkan fungsi sistem kekebalan. Obat-obatan diresepkan secara ketat oleh dokter. Penggunaan obat-obatan dilarang, karena kebanyakan memiliki reaksi samping dan kontraindikasi.

Pada tahap akhir poliposis atau terapi obat yang tidak efektif, operasi dilakukan untuk mengangkat polip. Larutan deksametason diresepkan selama 3 hari sebelum operasi untuk meredakan peradangan, edema dan reaksi alergi.

Beberapa jam sebelum dimulainya operasi, larutan Clemastine disuntikkan. Sebelum intervensi, dokter melakukan enema pembersihan dan membenamkan pasien dalam obat tidur.

Ada beberapa jenis operasi untuk menghilangkan polip dari hidung:

  1. Polipotomi. Cara termudah untuk mereseksi polip. Intervensi dilakukan dengan bius lokal menggunakan kait Lange. Dengan menggunakan alat ini, polip diambil dan dipotong. Pegangan kait digunakan jika formasi terletak di bingkai hidung. Ada sedikit pendarahan selama operasi ini. Prosedurnya rata-rata memakan waktu satu jam. Di akhir operasi, selaput lendir didesinfeksi dan dibalut (tampon dengan Vaseline dimasukkan ke dalam lubang hidung pasien).
  2. Operasi endoskopi dilakukan dengan anestesi lokal. Endoskopi dengan kamera internal dimasukkan ke dalam rongga hidung pasien, sehingga ukuran dan lokasi lokalisasi lesi dapat dilihat dan dievaluasi. Gambar ditampilkan di monitor. Dalam kasus ini, ahli bedah mengangkat polip tanpa merusak struktur hidung..
  3. Pada pasien rawat jalan, operasi dapat dilakukan untuk menghilangkan polip menggunakan laser. Untuk ini, jenis analgesik lokal digunakan. Sinar laser diarahkan ke massa jinak. Sel-sel dipanaskan dan diuapkan. Darah biasanya tidak terlihat selama dan setelah prosedur. Satu-satunya kelemahan dari prosedur ini adalah ketidakmungkinan reseksi formasi yang terlokalisasi di sinus. Penggunaan laser selama kehamilan dan dengan beberapa lesi pada mukosa hidung merupakan kontraindikasi.

Proses operasi dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan kondisi pasien, ukuran tumor, dan kontraindikasi.

Bagaimana operasinya berjalan

Metode bedah klasik untuk menghilangkan polip

Pengangkatan polip dengan metode klasik dilakukan dengan menggunakan loop polypotome dan instrumen bedah rinosurgical khusus lainnya. Kerugian utama dari jenis operasi ini adalah ketidakmungkinan pengangkatan polip sepenuhnya, yang dasarnya terletak di sinus paranasal. Karena fitur ini, ada risiko tinggi kambuhnya poliposis. Kerugian lain dari metode ini termasuk masa pemulihan yang lama dan tingkat trauma yang cukup tinggi pada selaput lendir..

Polipotomi laser

Cara ini merupakan cara yang efektif dan aman untuk menghancurkan polip. Manipulasi bedah dilakukan dengan menggunakan sinar laser. Operasi berlangsung di bawah kendali endoskopi, keuntungan utamanya adalah kemungkinan koagulasi pangkal polip, yang meminimalkan risiko kekambuhan. Polipotomi laser dilakukan baik di rawat inap maupun rawat jalan.

Polipotomi endoskopi

Polipotomi pencukur endoskopi adalah teknik inovatif yang memungkinkan intervensi bedah dengan risiko komplikasi minimal dan trauma paling sedikit pada mukosa hidung..

Polipotomi endoskopi dilakukan dengan menggunakan endoskopi optik, yang memungkinkan untuk mendapatkan visualisasi bidang operasi berkualitas tinggi pada layar monitor, alat cukur (microdebrider), dan cermin hidung khusus. Alat cukur adalah alat penggiling jaringan dengan fungsi hisap satu langkah dari bahan yang dipotong. Dengan bantuan perangkat ini, dimungkinkan untuk melakukan prosedur bedah invasif minimal dengan presisi tinggi di tempat-tempat rongga hidung yang sulit dijangkau. Karena kemungkinan pengangkatan total polip, kemungkinan kambuhnya poliposis, dibandingkan dengan metode intervensi bedah lainnya, berkurang secara signifikan.

Biasanya, polipotomi endoskopi dilakukan dengan anestesi umum. Durasi operasi secara langsung tergantung pada jumlah dan lokalisasi pertumbuhan poliposis.

Pada tahap pertama anestesi, anestesi masker diterapkan, sehingga pasien cepat tertidur. Pada tahap selanjutnya, intubasi trakea dilakukan - selain fungsi utamanya, prosedur ini memungkinkan Anda melindungi saluran udara secara maksimal dari masuknya darah dan fragmen jaringan yang dipotong. Selanjutnya, dengan bantuan instrumen bedah hidung, anastomosis sinus paranasal dibuka dan bagian jaringan yang dimodifikasi secara hati-hati dihilangkan dengan microdebrider (alat cukur)..

Kemampuan teknologi dari metode ini memungkinkan, bersama dengan polipotomi, untuk melakukan koreksi bedah pada septum hidung yang menyimpang. Tahap akhir operasi adalah tamponade rongga hidung dengan tampon kasa, yang akan berada di rongga hidung sekitar satu hari..

Periode pasca operasi

Setelah polipotomi, pemulihan bertahap epitel bersilia mukosa hidung terjadi. Selama periode ini, karena pelanggaran sirkulasi sekresi lendir di rongga hidung, risiko berkembangnya proses infeksi dan inflamasi meningkat. Setelah tampon dilepas, terjadi penumpukan darah, kerak dan terbentuknya plak fibrin di saluran hidung. Pelepasan dari isi rongga hidung harus sangat hati-hati agar tidak memicu perkembangan mimisan. Selain itu, untuk alasan ini, untuk sementara dilarang menerima makanan dan minuman panas..

Setelah polipotomi berhasil, pernapasan dan bau hidung akan pulih dengan cepat.

Daftar kemungkinan komplikasi pasca operasi:

  • infeksi pada permukaan luka;
  • perdarahan dengan berbagai tingkat intensitas;
  • pembentukan adhesi di saluran hidung;
  • pertumbuhan kembali polip.

Sayangnya, operasi tersebut tidak mampu menghilangkan penyebab munculnya polip, seringkali ada kasus penyakit yang kambuh..

Ada sejumlah tindakan yang dapat Anda lakukan untuk mencegah polip tumbuh kembali:

  • membilas hidung dengan larutan garam (saline, sediaan berbahan dasar air laut);
  • minum antihistamin;
  • penggunaan aerosol terukur (berdasarkan hormon kromon atau kortikosteroid);
  • kepatuhan terhadap diet yang ditentukan oleh ahli alergi selama periode berbunga tanaman yang menyebabkan reaksi alergi.

Periode pasca operasi

Setelah operasi apapun, mukosa hidung membutuhkan waktu untuk pulih. Karena pada periode setelah operasi, aktivitas epitel bersilia berkurang, sirkulasi lendir di rongga hidung terganggu, yang meningkatkan risiko penetrasi dan reproduksi berbagai infeksi, oleh karena itu, kebersihan rongga hidung sangat penting. Keesokan paginya, tampon diangkat ke pasien, sementara kerak, darah menumpuk di rongga hidung, dan bentuk plak fibrin..

Pada saat ini, dalam kasus apa pun Anda tidak boleh membuang ingus, minumlah makanan panas. Anda hanya perlu mengeluarkan lendir dan kerak dengan hati-hati dari ruang depan hidung. Biasanya, pernapasan hidung kembali dengan cepat, dan indra penciuman terkadang pulih dalam waktu satu bulan. Dokter percaya bahwa operasi berhasil jika gejala seperti penyumbatan aliran keluar di rongga hidung diamati - ini adalah sakit kepala, dan nyeri di beberapa bagian wajah..

Kemungkinan komplikasi setelah operasi:

  • Komplikasi infeksi;
  • Berdarah;
  • Adhesi dan adhesi di saluran hidung;
  • Pertumbuhan kembali polip hidung baru.

Perawatan pasca operasi anti-rekuren:

Karena metode pengangkatan apa pun tidak menghilangkan penyebab pertumbuhan berlebih jaringan, pengobatan anti-kambuh pasca operasi diusulkan. (lihat Polip pada perawatan hidung). Usai operasi, sudah di rumah, pasien bisa membilas hidung dengan produk farmasi yang sudah jadi, seperti Physiometer, Aquamaris, Aqualor, Dr. Tice's Allergol, Marimer, Physiomer, Quix, Atrivin-More, Goodwada.

Dan Anda juga harus mengonsumsi antihistamin - Cetrin, Zodak, Erius, Loratadin, Claritin (daftar pil modern terbaik untuk alergi).

Setelah operasi, aerosol hormonal dosis selalu diresepkan, seperti Fliksonase, Nazarel, Asmanex, Aldecin, Avamis, Benorin, Nazonex, Bekonase, Rinoklenil, Nasobek, Beclomethasone.

Selain itu, penderita alergi dengan hay fever harus mengikuti diet, terutama selama masa berbunga tanaman alergi, sesuai dengan daftar produk yang menyebabkan alergi silang (lihat tabel di artikel alergi bulu poplar dan batuk alergi).

Selama satu tahun ke depan, pasien harus diperiksa oleh dokter spesialis THT setiap 3 bulan, dan penderita alergi juga harus diperiksa oleh ahli alergi imunologi. Jika polip hidung tidak disebabkan oleh alergi serbuk bunga, maka setelah operasi dan setelah pengobatan anti kambuh obat, lengkapi dengan homeopati atau pengobatan polip hidung dengan pengobatan tradisional.

Penghapusan polip dengan loop polip

Forsep khusus atau loop polip juga merupakan metode yang digunakan di beberapa klinik. Kerugian dari metode ini adalah rasa sakit dari operasi, karena anestesi lokal tidak dapat menembus jauh ke dalam sinus dan hanya polip yang keluar dari sinus ke dalam rongga hidung yang dapat diangkat. Dan sebagian besar polip tumbuh dari sinus paranasal, sehingga metode ini tidak efektif dan kambuh terjadi cukup cepat. Ini juga merupakan metode yang sangat atraumatik dengan perdarahan yang signifikan..

Penghapusan laser

Ini adalah metode yang lebih progresif, tidak terlalu traumatis dibandingkan melepas loop, hampir tanpa darah. (lihat Penghapusan polip di hidung dengan laser). Ini dapat dilakukan dengan anestesi lokal pada pasien rawat jalan hanya dalam 20 menit. Tetapi kelemahan yang signifikan adalah hanya polip tunggal yang dihilangkan dengan cara ini; dengan beberapa poliposis, metode ini tidak digunakan.

Polip adalah hasil dari selaput lendir akibat proliferasi jaringan kelenjar yang berlebihan. Polip dapat terbentuk di mana saja di tubuh yang terdapat selaput lendir. Rongga hidung tidak terkecuali. Dipercaya bahwa sekitar 4% populasi memiliki polip hidung.

Penyebab polip berbeda, terutama:

  • Pelanggaran aerodinamis rongga hidung;
  • Peradangan kronis pada sinus paranasal;
  • Alergi, dalam hal ini poliposis biasanya dikombinasikan dengan asma bronkial.

Polip dapat terbentuk baik dari selaput lendir rongga hidung itu sendiri, dan (lebih sering) dari selaput lendir sinus paranasal. Pada saat yang sama, polip yang muncul di sinus hidung "keluar" melalui fistula ke dalam rongga hidung dan terus membesar dan menyumbat saluran hidung. Pada anak-anak, polip antrokoanal (berasal dari sinus maksilaris) lebih sering terjadi, pada orang dewasa - polip ethmoidal (tumbuh dari sel labirin ethmoid).

Polip di ketiak biasanya banyak, dari luar menyerupai sekumpulan buah anggur. Dengan pertumbuhan berlebih, mereka meninggalkan sinus dan berada di rongga hidung.

Indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini

Polipotomi diresepkan untuk: kesulitan bernapas melalui hidung; gangguan neurologis (insomnia, linglung dan sakit kepala); serangan asma bronkial yang sering; bronkitis obstruktif biasa.

Prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya: tanda-tanda infeksi influenza atau ARVI yang baru jadi; tekanan darah tinggi; penyakit infeksi akut; penyakit paru dan kardiovaskular; eksaserbasi asma bronkial dan penyakit lain dari jenis alergi.

Untuk mendiagnosis poliposis, Anda harus berkonsultasi dengan dokter THT. Keluhan pasien diperhitungkan, rongga hidung diperiksa menggunakan endoskopi. Polip yang terletak di dekat lubang hidung dapat dengan mudah dilihat dan didiagnosis. Namun, jika formasi terletak jauh di dalam saluran hidung, maka tindakan tambahan akan diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Dalam kasus ini, CT atau MRI ditentukan. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi polip, tingkat peradangan, dan ukurannya..

Bagaimana operasi endoskopi berlangsung?

Pengangkatan endoskopi dilakukan melalui pencitraan endo-bedah dengan penyaringan bidang operasi pada monitor. Dalam hal ini, alat modern khusus digunakan:

  • Debrider (alat cukur, microdebrider) - alat yang menarik jaringan polip ke ujungnya dan mencukurnya di dasarnya
  • Lampu depan
  • Endoskopi dengan optik dengan sudut kemiringan berbeda
  • Cermin hidung khusus

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, durasi dan kompleksitasnya bergantung pada gambaran klinis poliposis dan jumlah sinus yang harus diperbaiki drainase dan anastomosisnya dibuka. Visualisasi yang terjangkau dan presisi tinggi pencukur memungkinkan pengangkatan jaringan poliposis dan polip secara menyeluruh di semua area rongga hidung dan sinus paranasal. Oleh karena itu, setelah prosedur semacam itu, waktu remisi meningkat, kekambuhan dicatat lebih jarang dan setelah waktu yang lebih lama daripada setelah metode bedah lainnya..

Dengan membersihkan sinus paranasal dengan cara ini, perawatan pasca operasi lebih lanjut dan intervensi berulang untuk menghilangkan formasi baru disederhanakan dan dimaksimalkan. Bagaimana pengangkatan polip hidung secara endoskopik dengan alat cukur??

Setelah pengenalan anestesi, pasien tertidur setelah beberapa menit. Ahli anestesi menempatkan tabung plastik melalui mulut ke dalam trakea untuk memungkinkan pernapasan selama operasi. Baik detak jantung dan pernapasan direkam selama operasi. Karena teknologi modern memungkinkan pengangkatan melalui lubang hidung, tidak ada sayatan yang dibuat, endoskopi dan iluminator digunakan untuk melihat rongga hidung dengan lebih baik.

Dengan bantuan instrumen tulang khusus, serta pengisap - alat cukur atau debrider, sinus paranasal dibuka, dari mana semua jaringan yang dimodifikasi, polip yang menghalangi anastomosis dihilangkan. Jika FESS endoskopi dilakukan, ahli bedah mengangkat polip hidung, dan dapat memperbaiki septum hidung yang menyimpang, dan mengambil jaringan untuk biopsi, dan membuka sinus. Setelah operasi, tampon khusus tertinggal di rongga hidung, mereka dikeluarkan keesokan harinya di pagi hari.

Jenis operasi

Saat ini, beberapa jenis operasi digunakan untuk menghilangkan polip hidung. Mereka berbeda dalam biaya prosedur, cedera mukosa dan peralatan yang digunakan. Jenis operasi untuk menghilangkan polip di rongga hidung:

  • Polipotomi normal;
  • Endoskopi;
  • Penghapusan laser polip;
  • Polipotomi gelombang radio.

Cukup sering, operasi untuk menghilangkan polip disertai dengan intervensi bedah lainnya: drainase sinus maksila jika terjadi peradangan, koreksi septum hidung, koreksi plastik pada bentuk hidung, dll..

Polipotomi

Polipotomi tradisional atau konvensional adalah metode pembedahan "tertua" yang digunakan. Inti dari operasi ini adalah menangkap neoplasma di rongga hidung dengan loop logam Lange. Beberapa kait pada loop dapat menghilangkan banyak polip dalam satu prosedur.

Tindakan bedah dilakukan dengan anestesi lokal dengan Lidocaine atau Novocaine. Dokter bedah memasukkan lingkaran hidung dan menyelipkannya di atas polip. Secara bertahap mengencangkan lingkaran, spesialis mencabut akar polip dan menariknya keluar.

Catatan! Sekilas memang tidak ada yang rumit, tetapi profesionalisme dokter tidak hanya mencabut neoplasma, tetapi mencabutnya hingga ke akarnya. Dalam hal ini, operasi dianggap berhasil..

Kerugian dari metode ini termasuk nyeri, perkembangan kekambuhan dan pengulangan yang diperlukan setelah 1-2 minggu..

Masa pemulihan setelah polipotomi tradisional lama dan sulit. Ada kemungkinan infeksi luka yang tinggi, jadi perlu mematuhi aturan aseptik dan membilas rongga hidung dengan larutan antiseptik dan garam.

Operasi endoskopi

Pengangkatan polip menggunakan peralatan endoskopi adalah metode yang paling umum untuk menghilangkan pertumbuhan hidung.

Inti dari metode ini adalah untuk memperkenalkan peralatan mini khusus yang dilengkapi dengan kamera ke dalam rongga hidung. Dengan kata lain, sebuah tabung dimasukkan ke dalam rongga hidung, yang alasnya dipasang kamera mikroskopis, yang menampilkan gambar pada layar besar di depan mata ahli bedah. Endoskopi memungkinkan Anda menghilangkan polip tidak hanya di rongga hidung, tetapi juga di sinusnya. Metode ini tidak terlalu traumatis dan tidak meninggalkan bekas luka pada jaringan ikat dan epitel kelenjar.

Dengan metode endoskopi untuk menghilangkan polip, anestesi lokal dan anestesi umum digunakan. Anestesi dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan keinginan pasien.

Endoskopi polip dapat dilakukan dengan tiga cara:

  1. Tanpa menggunakan alat cukur;
  2. Menggunakan alat cukur;
  3. Penghapusan polip di hidung dengan alat cukur yang dilengkapi navigasi.

Berdasarkan tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan manifestasi klinis, ahli bedah memilih salah satu metode endoskopi..

Penghapusan polip dengan laser

Polipotomi laser adalah operasi yang aman dan tidak berdarah. Ini dilakukan dengan anestesi lokal dalam pengaturan rawat jalan tanpa perlu melanjutkan perawatan rawat inap.

Inti dari operasi tersebut. Sinar laser memanaskan sel-sel polip, menghilangkan kelembapan dan kemudian menguap. Kerak kering di lokasi pembentukan polip mudah dihilangkan setelah beberapa prosedur membilas rongga hidung dengan larutan garam. Kerugian dari metode ini adalah polip di rongga hidung dapat menangkap sinar laser. Sinar laser tidak menembus ke dalam sinus.

Keuntungan dari teknik menghilangkan polip di hidung dengan laser:

  • mengukus kapiler darah, yang mencegah perkembangan mimisan;
  • digunakan di masa kecil;
  • risiko infeksi atau peradangan minimal;
  • tidak perlu kemasan hidung.

Kerugian dari metode laser terletak pada ketidakmungkinan menghilangkan beberapa neoplasma - polip hidung tunggal dapat dihilangkan dengan sinar laser.

Polipotomi gelombang radio

Polipotomi dengan loop gelombang radio dilakukan dengan peralatan khusus "Surgitron". Pembentukan polipik menangkap sebuah lingkaran, seperti pada teknik laser. Polipotomi gelombang radio memungkinkan Anda menghilangkan formasi hidung berukuran besar dan sedang.

Polipektomi endoskopi

Ini adalah salah satu metode terbaru yang digunakan untuk menghilangkan polip hidung menggunakan peralatan endoskopi modern. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan intervensi bedah dengan presisi tinggi dan cedera minimal. Resiko kambuh setelah pengangkatan polip secara endoskopi jauh lebih rendah dibandingkan setelah operasi lainnya, namun harus diingat bahwa setiap pembedahan untuk menghilangkan polip hidung tidak menghilangkan penyebab penyakit, sehingga resiko kambuh masih selalu ada. Pada kebanyakan pasien, polip hidung baru muncul hanya 5 sampai 7 tahun setelah pengangkatan endoskopi.

Selama operasi, ahli bedah memiliki akses ke bagian sinus paranasal dan rongga hidung yang paling tidak dapat diakses, semua manipulasinya terlihat di monitor. Perangkat presisi tinggi memungkinkan pengangkatan polip di dalam jaringan sehat dengan presisi milimeter. Pendarahan yang terjadi selama operasi kecil. Selain itu, dengan bantuan instrumen endoskopi khusus, dokter dapat menghilangkan kelengkungan septum hidung selama operasi..

Polipektomi endoskopi dilakukan dalam kondisi stasioner dengan anestesi umum, periode pasca operasi berlangsung selama 3 hingga 7 hari, setelah itu pasien dapat kembali ke cara hidup yang biasa. Selama beberapa hari setelah operasi, Anda tidak boleh mengambil makanan panas dan meniup hidung, Anda hanya bisa dengan hati-hati mengeluarkan kerak dan lendir yang keluar dari ruang depan hidung. Bau setelah operasi biasanya kembali dalam sebulan.

Setelah operasi, pasien dipantau oleh ahli otorhinolaringologi selama setahun, mereka harus mengunjungi dokter setiap 3 bulan sekali. Setelah keluar dari rumah sakit, perlu untuk terus membilas saluran hidung dengan larutan garam atau farmasi air laut (Aquamaris, Physiomer, Aqualor, dll.). Selama periode eksaserbasi, orang yang menderita rinitis alergi perlu menggunakan antihistamin (Claritin, Cetrin, Zodak, dll.). Untuk mengurangi risiko kambuhnya penyakit, perlu untuk menyingkirkan semua faktor predisposisi..

Gejala setelah pengangkatan polip

Pada sebagian besar kasus, periode pasca operasi berlangsung tanpa komplikasi yang berarti..

Dalam kasus khusus, gejala pasca operasi disajikan:

Perkembangan perdarahan minor. Gejala ini berkembang sebagai akibat kerusakan pembuluh rongga hidung, pembentukan adhesi dan adhesi setelah pembedahan di saluran hidung. Gejala ini berkembang 2-3 bulan setelah operasi. Pasien kembali mengeluhkan pernapasan hidung yang memburuk. Gejala ini membutuhkan diseksi segera dari adhesi yang baru terbentuk Kambuh penyakit. Perkembangan kambuh mungkin terjadi jika pengangkatan polip yang tidak lengkap telah terjadi atau dokter hanya mengangkat kepala polip. Selain komplikasi infeksi. Komplikasi infeksi ditambahkan dalam kasus operasi pada periode akut penyakit hidung atau sinus paranasal. Agen infeksius mampu menyebar melalui jalur hematogen atau limfogen dan menyebabkan manifestasi sistemik dari penyakit menular. Sakit kepala adalah gejala sementara yang menghilang setelah 3-5 hari. Suhu setelah pengangkatan polip di hidung dijaga sekitar 37. Hidung sulit bernafas dan indera penciuman menghilang akibat perkembangan edema. Gejala ini merupakan respons fisiologis terhadap pembedahan. Biasanya, pemulihan fungsi pernapasan dan penciuman hidung terjadi 3-5 hari setelah operasi.

Metode pengaruh bedah yang lebih modern mencegah perkembangan gejala pasca operasi.

Mempersiapkan operasi

Pengangkatan polip di hidung merupakan operasi di dalam tubuh. Dan, tentu saja, seperti jenis operasi apa pun, perlu dilakukan pemeriksaan yang sesuai dan lulus tes yang diperlukan.

Pemeriksaan pasien

Pemeriksaan pasien dimulai dengan kunjungan ke kantor ahli THT. Dokter mengumpulkan data dari riwayat kesehatan orang tersebut. Spesialis harus diberitahu tentang penyakit yang ada:

  • sistem kardiovaskular;
  • penyakit kronis, kecuali organ pernapasan bagian atas;
  • status kekebalan (adanya hepatitis B atau C, infeksi HIV);
  • reaksi alergi.

THT harus diberitahu tentang pengobatan yang diminum, untuk mengecualikan perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan.

Catatan! Selain rinoskopi, metode lain untuk memeriksa rongga hidung digunakan: CT sinus, radiografi, endoskopi video. Menyediakan jenis penelitian tambahan adalah prosedur berbayar.

Analisis yang diperlukan

Sebelum melakukan prosedur menghilangkan polip di hidung, Anda harus melewati jenis tes berikut:

  1. Tes darah rinci dengan perhitungan rumus leukosit.
  2. Studi biokimia darah vena: penentuan glukosa, protein total, kreatinin. Jika perlu: ALT, AST dan KFK.
  3. Waktu pembekuan dan durasi perdarahan menurut Sukharev.
  4. Tes darah untuk hemostasis dengan penentuan fibrinogen, indeks protrombin, APTT dan INR.
  5. Reaksi serologis terhadap definisi sifilis.
  6. Darah untuk penanda hepatitis virus dan imunodefisiensi.
  7. Urinalisis untuk memastikan tidak adanya penyakit ginjal kronis.
  8. Tangki. menabur lendir dari hidung. Jika perlu, lakukan terapi antibiotik dan donasi kembali materi biologis.

Dianjurkan untuk melakukan tes 1 minggu sebelum perawatan bedah.

Tes berlaku selama sepuluh hari, jika jangka waktu yang ditentukan lewat, tes harus dilakukan lagi. Hasil hepatitis dan HIV - 6 bulan.

Selain jenis penelitian laboratorium, kesimpulan harus diperoleh dari terapis lokal.

Kontraindikasi

Operasi pengangkatan polip merupakan kontraindikasi pada wanita hamil dan ibu menyusui. Selain itu, pengoperasian tidak dilakukan saat:

  • ketika tanaman alergi mekar (ini hanya berlaku untuk penderita asma dan alergi);
  • tahap dekompensasi penyakit kronis hati, ginjal, jantung;
  • pelanggaran hemostasis (pembekuan) darah.

Jika ditemukan kontraindikasi, operasi ditunda sampai pasien sembuh total..

Persiapan obat

Rekomendasi persiapan obat untuk operasi:

  • Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi setelah prosedur berupa perdarahan, perlu berhenti minum aspirin dan turunannya (3 hari sebelum manipulasi).
  • Untuk mencegah kemungkinan reaksi alergi, minum antihistamin - Ketotifen.
  • Tiga hari sebelum operasi, rawat rongga hidung dengan larutan Dexamethasone (untuk meredakan edema dan peradangan lokal).

Pada hari operasi, Anda perlu berhati-hati dengan tindakan enema. Obat anestesi dan analgesik, misalnya Diphenhydramine, ditempatkan secara intramuskular sebelum dimulainya tindakan bedah..