Gejala dan pengobatan penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak dan orang dewasa

Nasofaring

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri patogenik yang dapat dengan mudah didapat selama perawatan di rumah sakit; transmisi dalam kehidupan sehari-hari dimungkinkan, tetapi ini lebih jarang terjadi. Seringkali, mikroba "hidup" di unit perawatan intensif, karena mereka memiliki banyak peralatan dan instrumen yang digunakan berulang kali. Pada saat yang sama, dia tidak sensitif terhadap banyak antiseptik, dan beberapa, misalnya, rivanol, dia menggunakan "untuk makanan". Dikaitkan pada bakteri dan semacam "kecerdasan kolektif".

Inti dari cerita tentang Pseudomonas aeruginosa dan penyakit yang ditimbulkannya bukanlah tentang pengobatan sendiri atau tidak pergi ke rumah sakit (bagaimanapun, konsentrasinya lebih banyak di dalam tembok rumah sakit daripada di jalan atau di rumah). Intinya lakukan segala kemungkinan agar penyakit tidak memerlukan perawatan intensif (ada orang yang ngotot berobat di unit perawatan intensif). Konsep ini meliputi pemeriksaan rutin, kunjungan ke dokter bila muncul beberapa gejala yang tidak dapat dipahami, serta - nutrisi yang tepat, aktivitas dan pemeliharaan yang cukup - tanpa fanatisme - kebersihan kulit..

Tentang bakteri

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) hidup di lingkungan. Kamu bisa menemukannya:

  • di tanah;
  • pada tanaman;
  • di udara;
  • pada benda: wastafel, AC, humidifier, keran, cairan rumah - dalam jumlah kecil.

Juga, volume mikroba kecil (minimum) dapat ditemukan dalam komposisi mikroflora normal pada kulit fosa aksila, lipatan inguinal, di dekat hidung atau telinga. Bakteri berperilaku damai selama kekebalan lokal seseorang (pH kulitnya, tingkat imunoglobulin A di epidermisnya, sifat bakterisidal dari air liur, isi nasofaring dan sari lambung), serta sifat perlindungan umum tubuh dipertahankan pada tingkat yang memadai..

Jika salah satu parameter menderita, atau Pseudomonas mendapat dalam jumlah besar, atau "dikirim" ke lingkungan internal tubuh, infeksi Pseudomonas aeruginosa berkembang. Gejalanya akan tergantung pada organ mana yang dimasuki mikroba. Jadi, bisa menjadi agen penyebab ensefalitis, sistitis, pneumonia atau osteomielitis. Ia bisa berkembang biak di usus, telinga tengah, abses dan luka.

Pseudomonas aeruginosa tidak dapat hidup tanpa oksigen. Karena itu, disebut aerobik wajib (yaitu wajib). Ini adalah mikroba gram negatif, yang berarti pewarnaan berdasarkan strukturnya saat menggunakan pewarna tertentu. Bakteri gram negatif lebih patogen karena struktur dinding selnya. Mereka membentuk sedikit produk metabolisme beracun, tetapi ketika mereka dihancurkan oleh sel kekebalan, faktor internal yang sebelumnya terlokalisasi pada membran dilepaskan, yang menyebabkan keracunan tubuh dan dapat menyebabkan syok, yang sulit disembuhkan (kerusakan pada semua organ internal berkembang).

Pseudomonas pseudomonas berukuran 0,5 mikron. Bentuknya seperti tongkat dengan ujung membulat. Ada 1 atau lebih flagela, yang tidak hanya membantu bakteri bergerak, tetapi juga merupakan faktor agresi tambahan. Berdasarkan jenis antigen-protein flagela itulah 60 jenis bakteri dibedakan, yang berbeda dalam sifat toksigeniknya..

Bakteri tumbuh paling baik pada 37 derajat, tetapi tetap ada pada suhu yang lebih tinggi - hingga 42 derajat. Media tempat berkembangnya Pseudomonas aeruginosa adalah kaldu pepton daging, agar pepton daging, serta agar nutrien (zat mirip jeli) yang dijenuhkan dengan setilperidinium klorida. Jadi, jika saat menabur bahan yang diambil dari pasien (dahak, lepas dari luka, urine, cairan serebrospinal atau darah) dan diletakkan di atas media tersebut, muncul "titik" noda biru kehijauan, hal ini menandakan bahwa penyebab infeksi adalah Pseudomonas aeruginosa. pseudomonad. Lebih lanjut, ahli mikrobiologi mempelajari sifat dan jenis bakteri, kepekaannya terhadap antibiotik, sehingga dokter yang merawat yang telah menerima hasil seperti itu tahu bagaimana seseorang dapat dirawat..

Studi mikrobiologi serupa - inokulasi pada media nutrisi - dilakukan secara berkala di setiap bagian rumah sakit untuk menilai kualitas sterilisasi instrumen dan peralatan. Jika biakan mendeteksi Pseudomonas, desinfeksi tambahan dilakukan. Ini jauh lebih hemat biaya daripada merawat seseorang dengan Pseudomonas aeruginosa, oleh karena itu, penelitian semacam itu, terutama dalam kondisi perawatan intensif, anestesiologi dan unit perawatan intensif, memang dilakukan..

Pseudomonas aeruginosa menghasilkan pigmen:

  • pyocyanin: dialah yang menodai lingkungan dengan warna biru kehijauan;
  • pyoverdin: pigmen kuning-hijau yang berpendar saat terkena sinar ultraviolet
  • pyorubin - pigmen coklat.

Bakteri ini resisten terhadap banyak larutan disinfektan karena produksi enzim khusus yang memecahnya. Hanya mampu menghancurkannya:

  1. mendidih;
  2. autoklaf (sterilisasi uap dalam kondisi tekanan tinggi);
  3. 3% peroksida;
  4. 5-10% larutan kloramin.

Bakteri "senjata"

Pseudomonas aeruginosa "menyerang" tubuh manusia karena fakta bahwa:

  • bisa bergerak dengan bantuan flagela;
  • menghasilkan racun sebagai produk dari aktivitas vitalnya sendiri, yaitu sebelum kematiannya;
  • menghasilkan zat yang: "memecahkan" eritrosit, menginfeksi sel hati, membunuh leukosit - sel kekebalan yang dirancang untuk melawan infeksi apa pun;
  • mensintesis zat yang membunuh “pesaing” bakteri lain pada titik kontak;
  • "Tempelkan" ke permukaan dan satu sama lain, ditutupi dengan "biofilm" umum, tidak sensitif terhadap antibiotik, antiseptik, dan disinfektan. Jadi koloni pseudomonas hidup di kateter, tabung endotrakeal, peralatan pernapasan dan hemodialisis;
  • ada enzim yang memungkinkan Anda bergerak di sekitar ruang antar sel;
  • mensintesis fosfolipase, yang menghancurkan bagian utama surfaktan - zat yang menyebabkan paru-paru tidak "saling menempel" dan dapat bernapas;
  • menghasilkan enzim yang memecah protein, sehingga bakteri menyebabkan kematian jaringan sebagai pengganti penumpukannya dalam jumlah yang cukup.

Ciri lain pseudomonas adalah ia memiliki banyak faktor yang mencegah bakteri dihancurkan oleh antibiotik. Itu:

  • enzim yang memecah zat bakterisidal utama dari antibiotik seperti penisilin, ceftriaxone, cephalexin dan sejenisnya;
  • cacat pada protein yang menutup pori - "celah" di dinding sel mikroba;
  • kemampuan mikroba untuk mengeluarkan obat dari selnya.

Momen epidemiologis

Bagaimana Pseudomonas aeruginosa ditularkan? Ada rute transmisi seperti itu:

  1. udara (saat batuk, bersin, berbicara);
  2. kontak (melalui barang-barang rumah tangga, perkakas, pintu, handuk, keran);
  3. makanan (melalui susu, daging atau air yang tidak diolah secara memadai).

Infeksi bisa melalui:

  • kulit rusak atau selaput lendir;
  • luka pusar;
  • konjungtiva mata;
  • selaput lendir organ dalam: bronkus, uretra, kandung kemih, trakea;
  • saluran gastrointestinal - ketika makanan yang terkontaminasi bakteri telah masuk ke dalamnya.

Paling sering, bagaimanapun, Pseudomonas aeruginose masuk dari tubuhnya sendiri: dari saluran pernapasan bagian atas atau usus, di mana ia bisa normal, dalam jumlah kecil. Pseudomonas aeruginosa dapat "berbagi":

  1. seseorang dengan siapa dia tinggal di paru-paru (dan pada saat yang sama dia batuk);
  2. ketika seseorang menderita Pseudomonas aeruginosa (radang mukosa mulut) - kemudian dia melepaskan pseudomonas saat berbicara dan bersin;
  3. pembawa bakteri (yaitu, orang sehat), saat pseudomonas menghuni mulut atau nasofaring
  4. saat makanan disiapkan oleh orang yang memiliki luka bernanah di tangan atau bagian tubuh yang terbuka.

Jalan utamanya masih - saat melakukan manipulasi di rumah sakit.

Kami ulangi: bakteri dapat menyebabkan penyakit jika:

  • dia mendapat banyak sekali;
  • itu "dibawa" ke tempat yang harus benar-benar steril;
  • itu masuk ke kulit yang rusak atau selaput lendir dalam kontak dengan lingkungan luar (bibir, hidung, konjungtiva, mulut, faring, alat kelamin, lubang luar saluran kemih, anus);
  • berkurangnya kekebalan lokal pada selaput lendir atau kulit;
  • pertahanan tubuh berkurang secara keseluruhan.

Mikroorganisme lebih baik "menempel" pada selaput lendir, jika seseorang yang menerima dosis tertentu dengan cara apa pun, kemudian mengunjungi bak mandi, kolam renang atau sauna.

Siapa yang berisiko terinfeksi

Patogen ini sangat berbahaya untuk:

  • orang lanjut usia di atas 60 tahun;
  • anak-anak dari tiga bulan pertama kehidupan;
  • orang yang lemah;
  • pasien dengan fibrosis kistik;
  • membutuhkan hemodialisis;
  • pasien dengan diabetes melitus;
  • Terinfeksi HIV;
  • pasien dengan leukemia;
  • yang telah menerima luka bakar;
  • orang yang telah menjalani transplantasi organ;
  • Pengobatan hormonal jangka panjang (misalnya, untuk mengobati rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, atau penyakit sistemik lainnya)
  • mengalami malformasi sistem genitourinari;
  • menderita bronkitis kronis;
  • terpaksa tinggal di rumah sakit dalam waktu lama.

Anda juga dapat memprediksi penyakit etiologi pseudomonas mana yang akan berkembang - berdasarkan usia, patologi primer, atau manipulasi yang dilakukan

Faktor risikoApa yang bisa berkembang
Prosedur intravena yang seringEndokarditis. Osteomielitis.
Pria sakit leukemiaAbses pada otot gluteus. Sepsis
Penyakit onkologisMeningkatnya risiko Pseudomonas aeruginosa
Luka bakarDapat terjadi peradangan pada jaringan subkutan (selulitis) dan sepsis
Operasi dilakukan pada organ sistem saraf pusatMeningitis
Trakeostomi dilakukanPseudomonas pneumonia bisa berkembang
Ulkus kornea munculPeradangan pada semua selaput mata bisa berkembang
Kateterisasi vaskular dilakukanTromboflebitis bisa terjadi
Dibutuhkan kateterisasi kandung kemihInfeksi saluran kemih
Baru lahirPseudomonas meningitis, radang usus

Paling sering, pasien di departemen seperti itu sakit:

  • perawatan intensif;
  • membakar;
  • bedah, di mana operasi pada rongga perut dilakukan, serta abses dan bisul dibuka;
  • operasi jantung.

Penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa menyebabkan berbagai penyakit, tergantung dari tempat penularannya. Menurut statistik, itu adalah agen penyebab:

  • sekitar 35% dari semua penyakit pada sistem kemih;
  • hampir seperempat dari semua patologi bedah purulen;
  • 5-10% dari semua pneumonia yang didapat dari komunitas;
  • dan 10-35% dari peradangan jaringan paru-paru yang berkembang pada hari ketiga atau setelahnya setelah masuk ke rumah sakit.

Masuk ke organisme apa pun, Pseudomonas aeruginosa melewati tiga tahap perkembangan:

  1. Ia menempel pada jaringan di mana ia jatuh, dan kemudian mulai berkembang biak di sana. Ini adalah bagaimana fokus utama infeksi terbentuk..
  2. Ini menyebar dari fokus utama ke jaringan yang dalam.
  3. Penyerapan bakteri dengan semua enzim dan toksinnya ke dalam aliran darah, dan kemudian pseudomonad dengan aliran darah dibawa ke seluruh organ. Jadi, munculnya phlegmon pada jaringan lunak pada tahap tersebut dapat memicu pembentukan pneumonia, pielonefritis, bahkan kerusakan substansi otak..

Tidak mungkin untuk mengatakan dengan gejala saja bahwa agen penyebab penyakit adalah Pseudomonas aeruginosa, karena menyebabkan otitis media, pneumonia, gastroenteritis yang sama, seperti bakteri lain (Klebsiella, Staphylococcus aureus). Ada kemungkinan untuk mencurigai mikroba khusus ini baik oleh fakta bahwa seseorang baru-baru ini dirawat di rumah sakit, atau oleh ketidakefektifan terapi antibiotik awal (ketika antibiotik "biasa" diresepkan, tetapi suhunya terus bertahan, dan formula darah tidak membaik).

Gejala utama Pseudomonas aeruginosa

Berikut ini adalah tanda-tanda penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa yang belum diberikan pengobatan antibiotik. Jika seseorang menerima terapi, gambaran klinis (yaitu gejala) paling sering kabur, diekspresikan dengan samar.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada organ THT

Jika Pseudomonas “menetap” di faring, gejala berikut akan muncul:

  • sakit tenggorokan, lebih buruk saat menelan
  • kenaikan suhu;
  • amandel merah dan bengkak;
  • bibir pecah-pecah.

Jika infeksi Pseudomonas aeruginosa berkembang di tenggorokan, maka muncul:

  • batuk, biasanya kering, yang terjadi setelah sakit tenggorokan atau ketidaknyamanan di tenggorokan, lebih buruk saat mengambil posisi horizontal
  • kenaikan suhu;
  • kelemahan;
  • kelelahan cepat.

Jika patogen "menetap" di hidung, ini mengarah pada perkembangan pilek yang berkepanjangan, perasaan hidung tersumbat, penurunan bau, sakit kepala berkala (lebih sering - di satu sisi, lebih banyak di dahi).

Pseudomonas aeruginosa di telinga menyebabkan otitis eksterna, yang memanifestasikan dirinya:

  • sakit di telinga;
  • munculnya cairan kental berwarna kuning kehijauan darinya;
  • gangguan pendengaran;
  • kenaikan suhu.

Untuk menghubungi dokter THT, cairan purulen dari telinga seharusnya sudah cukup. Pengobatan sendiri berbahaya, karena otitis eksterna Pseudomonas aeruginosa dapat berkembang pesat, menyebabkan radang telinga tengah, penumpukan nanah di saluran udara proses mastoid, dan bahkan radang meninges.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem pencernaan

Jika pseudomonas dalam jumlah yang cukup di usus, gejala gastroenterokolitis menular berkembang. Itu:

  • pada awalnya - muntah makanan yang baru saja dimakan, sakit di perut;
  • kemudian rasa sakit berpindah ke pusar dan menjadi lebih menyebar;
  • kelemahan terjadi;
  • kehilangan selera makan;
  • mual muncul;
  • suhu naik ke angka kecil (tidak mencapai 38);
  • tinja yang sering: sampai 7 kali sehari, lembek, kehijauan; itu memiliki garis-garis darah dan / atau lendir;
  • semuanya berakhir dalam 3-4 hari tanpa pengobatan, tetapi infeksi menjadi kronis (lebih jarang - pembawa tanpa gejala). Jika kondisi serupa telah berkembang pada orang yang terinfeksi HIV, seseorang yang telah menjalani transplantasi organ, diobati dengan hormon glukokortikoid, atau baru-baru ini menjalani kemoterapi atau terapi radiasi, Pseudomonas aeruginosa, sepsis gram negatif dapat berkembang..

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem kemih

Ini adalah sejumlah penyakit - pielonefritis, sistitis, uretritis - yang didiagnosis dengan adanya Pseudomonas aeruginosa dalam urin..

Patologi semacam itu tidak berkembang dari awal. Orang menderita:

  1. dengan kekebalan yang berkurang;
  2. memiliki anomali dalam perkembangan organ sistem genitourinari;
  3. menderita penyakit batu ginjal;
  4. yang sering harus mengateterisasi kandung kemih (misalnya, dengan adenoma prostat).

Gejala lesi saluran kemih pseudomonas tidak spesifik. Ini adalah nyeri punggung bawah, nyeri tajam saat buang air kecil, nyeri saat ingin buang air kecil, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas, demam, perubahan warna dan bau urin..

Merupakan karakteristik bahwa perjalanan penyakit semacam itu lama, ketika periode eksaserbasi dengan gejala di atas bergantian dengan interval waktu asimtomatik. Pada saat yang sama, "Norfloksasin", "Monural" atau "5-nitroksolin" tidak memiliki efek yang signifikan. Jadi infeksi saluran kemih pseudomonas bisa berlangsung selama beberapa bulan atau tahun..

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem pernapasan

Penyakit yang paling berbahaya adalah pneumonia. Ini jarang berkembang pada orang yang benar-benar sehat sebelumnya, hanya pada anak-anak di dua tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, Pseudomonas aeruginosa aktif mengendap hanya:

  1. dalam jumlah besar lendir stagnan - dengan fibrosis kistik, bronkitis kronis, bronkiektasis;
  2. jika seseorang dipindahkan ke pernapasan buatan (alat). Hal ini dapat terjadi selama anestesi, tetapi lebih sering - jika ia mengalami pneumonia virus, botulisme, miastenia gravis, atau gangguan kesadaran.

Pseudomonas aeruginosa terjadi dengan peningkatan suhu, tanda-tanda keracunan (lemas, kurang nafsu makan, mual) dan gagal napas (ini adalah sesak napas, sesak napas). Dahak mukopurulen pergi.

Bahkan sebelum hasil kultur sputum bakteriologis diperoleh, infeksi Pseudomonas aeruginosa di paru-paru dapat dicurigai jika rontgen menunjukkan area peradangan yang luas yang tidak hilang dan bahkan dapat bertambah luas setelah dimulainya terapi antibiotik.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada kulit dan jaringan lunak di bawahnya

Anda dapat "menangkap" Pseudomonas aeruginosa di kolam renang, jacuzzi, sambil mandi terapi. Kulit seseorang yang menderita diabetes mellitus, anemia, atau kekurangan gizi akan sangat peka terhadapnya..

Awalnya, folikulitis berkembang di tempat bakteri masuk - abses, di tengahnya ada rambut, dan di sekitarnya ada tepi merah muda. Elemen seperti itu gatal, tetapi tidak sakit. Jika kekebalan seseorang melawan, maka kasusnya terbatas pada folikulitis. Kerak berwarna coklat atau kekuningan muncul di tempatnya, kemudian bintik hitam bisa bertahan untuk sementara waktu.

Jika infeksi telah menembus lapisan dalam kulit, terutama jika daerah luka ditempatkan di lingkungan yang lembab (pakaian atau popok anak tidak diganti), atau Pseudomonas aeruginosa telah mengendap di permukaan luka bakar, gejala berikut muncul:

  • cairan purulen biru-hijau dari luka;
  • kemerahan pada area yang terkena, yang dapat menyebar ke seluruh area;
  • kerak ungu, hitam atau coklat muncul di luka;
  • setelah penolakan satu kerak, kerak kedua terbentuk di tempatnya.

Prosesnya bisa berakhir:

  1. pemulihan;
  2. gangren - kematian jaringan sepenuhnya;
  3. abses - rongga terbatas berisi nanah;
  4. sepsis, ketika infeksi diserap ke dalam aliran darah, dan kemudian menyebar ke organ dalam, menyebabkan kerusakan dengan berbagai tingkat keparahan..

Lokalisasi lain dari Pseudomonas aeruginosa

P. aeruginosa dapat menyebabkannya dan:

  • osteomielitis;
  • infeksi mata: konjungtivitis purulen, ulkus kornea, lesi purulen pada semua membran mata;
  • endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung;
  • meningitis, meningoencephalitis. Dalam kasus ini, bakteri memasuki sistem saraf atau selama operasi, atau sebagai akibat dari anestesi spinal, atau - dengan aliran darah dari organ yang terkena Pseudomonas aeruginosa.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak

Pseudomonas aeruginosa pada anak dapat masuk ke berbagai organ dan jaringan:

  1. Ke luka pusar. Kemudian area kulit di sekitar pusar menjadi merah, mulai mengeluarkan cairan. Kotoran bernanah darinya, mungkin memiliki warna kehijauan. Kondisi umum anak juga dilanggar: ia menjadi lesu, menjerit saat menyentuh perutnya, menolak makan. Suhu naik.
  2. Di permukaan luka bakar. Jaringan yang terbakar berubah menjadi merah, sedangkan kemerahan menyebar dengan cepat, bahkan ke kulit yang sehat. Keluar cairan purulen dari luka muncul. Suhu naik. Nafsu makan menghilang, anak gelisah, tetapi rasa kantuk secara bertahap meningkat. Tanda-tanda dehidrasi juga terus berlanjut: bibir mengering, suara menjadi lebih pelan, tidak bisa lagi menangis dengan air mata, dan matanya tampak tenggelam (lebih banyak tentang gejala dehidrasi).
  3. Masuk ke saluran udara, menyebabkan bronkitis purulen dan pneumonia. Ini khas untuk anak-anak dengan fibrosis kistik (bila dahak sangat kental). Penyakit-penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan suhu, kelemahan parah (anak kecil tidur sepanjang waktu), sesak napas (penting untuk menghitung laju pernapasan). Desah kering sering terdengar di kejauhan saat bernapas.
  4. Di saluran gastrointestinal - dengan makanan yang diproses secara termal tidak mencukupi atau dari fokus utama (di kulit, saluran kemih, di paru-paru). Dalam kasus ini, infeksi usus yang parah berkembang. Suhu naik hingga 38-39 derajat. Muntah - sering, banyak. Kursi - hingga 20 kali sehari. Tanda-tanda dehidrasi berkembang pesat dan, jika Anda tidak segera memberikan bantuan, anak tersebut bisa meninggal.
    Pada anak di atas usia 2 tahun, gastroenterocolitis Pseudomonas aeruginosa dapat memiliki perjalanan kronis: suhu rendah selama 2-4 minggu, perut anak membengkak dan menggeram. Bayi kehilangan berat badan.
    Jika infeksi datang dengan makanan, maka, terutama pada anak-anak yang sangat prematur dan hipotrofik (yaitu, dengan berat badan rendah), keracunan darah sering terjadi - sepsis.
  5. Ke saluran kemih. Biasanya bakteri datang dari kulit perineum, di mana - karena kebersihan yang buruk di bawah popok - timbul ruam dan pustula popok. Terkadang pseudomonas menembus ke dalam uretra, dan bergerak semakin dalam, ke ginjal - selama kateterisasi kandung kemih. Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada saluran kemih dimanifestasikan oleh demam tinggi, perubahan perilaku anak, mual. Tidak ada batuk atau pilek, air seni tidak selalu berubah warna, konsistensi atau baunya. Penyakit pada organ kemih dapat terdeteksi jika pada suhu ini (orang tua sering menyebutnya "kering"), urin dikeluarkan untuk analisis umum.
  6. Ke dalam otak atau selaputnya. Bakteri biasanya datang dari beberapa fokus utama. Ditandai dengan meningitis dan meningoencephalitis dari Pseudomonas aeruginosa etiologi tangisan monoton, fontanel menonjol, muntah, kejang, gangguan kesadaran. Anak yang lebih besar mengeluh sakit kepala.

Cara mengenali Pseudomonas aeruginosa

Dokter menyarankan agar pengobatan Pseudomonas aeruginosa sulit karena:

  • seseorang tidak mencari pertolongan medis untuk waktu yang lama, karena dalam banyak kasus (kecuali lesi kulit) penyakitnya lambat;
  • sering menggunakan pengobatan sendiri dengan antibiotik pertama yang ditawarkan di apotek, akibatnya bakteri menjadi resisten terhadapnya;
  • jarang, studi bakteriologis dilakukan segera - inokulasi biomaterial pada media nutrisi.

Anda dapat mengidentifikasi Pseudomonas aeruginosa jika Anda membuat kultur bakteri:

  • keluarnya cairan dari luka atau drainase;
  • dahak - saat batuk;
  • permukaan luka bakar;
  • darah - bagaimanapun juga, untuk menyingkirkan sepsis;
  • urin - jika analisis umum menunjukkan tanda-tanda infeksi saluran kemih.

Bersamaan dengan menentukan jenis P. aeruginosa, ahli bakteriologi harus melakukan tes kepekaan bakteri terhadap agen antibakteri untuk mengetahui antibiotik mana yang cocok untuk Pseudomonas aeruginosa tertentu..

Pengobatan Pseudomonas aeruginosa

Itu hanya dilakukan di rumah sakit. Mengapa?

  1. Jika dosis mikroba signifikan, pengobatan Pseudomonas aeruginosa dengan antibiotik - dan hanya dapat menyembuhkan, bukan menutupi gejalanya - menyebabkan kerusakan tubuh mikroba, yang dapat menyebabkan syok..
  2. Hanya dokter yang dapat menentukan kesesuaian terapi antibiotik. Jadi, di sini, bukan hanya fakta pendeteksian bakteri yang penting, tetapi kuantitasnya dan bahan dari mana ia diisolasi..
  3. Dokter memiliki pengetahuan untuk membantu memberantas Pseudomonas aeruginosa. Dia tahu berapa hari satu atau lain antibiotik perlu digunakan, dalam hal ini perlu diubah.
  4. Hanya di rumah sakit dimungkinkan untuk memberikan suntikan intravena dan intramuskular kepada pasien beberapa kali sehari, melakukan tes darah atau urin dengan benar dan hampir setiap hari, dan melakukan intervensi bedah..

Cara merawat Pseudomonas aeruginosa perlu diputuskan, jika ditentukan:

  • di dalam darah - dalam jumlah berapa pun;
  • dalam dahak - setidaknya 10 5 CFU / ml (CFU - unit pembentuk koloni);
  • di luka - tidak kurang dari 10 4 CFU / ml;
  • dalam urin - lebih dari 10 5 CFU / ml.

Pengobatan utamanya adalah antibiotik, yang pertama-tama harus diberikan secara intravena, kemudian, dengan keefektifannya yang telah terbukti, mereka beralih ke pemberian intramuskular. Pada tahap akhir pengobatan, Anda dapat beralih ke obat antibakteri tablet.

Bersamaan dengan pemberian antibiotik sistemik, rongga yang terinfeksi harus dibilas dengan larutan antiseptik. Jadi, dengan sistitis dan uretritis, kandung kemih dicuci melalui kateter yang dimasukkan. Jika pada saat Pseudomonas aeruginosa terdeteksi di sputum, pasien dalam ventilasi mekanis, maka trakea dan bronkusnya juga dapat dicuci dengan antiseptik. Luka dicuci di sepanjang saluran pembuangan.

Dalam kasus Pseudomonas aeruginosa, pengobatan semacam itu dibenarkan ketika dimulai tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, dengan meresepkan antibiotik dengan spektrum yang lebih luas sejak awal:

  1. Jika terdapat faktor risiko yang fatal, seperti syok, gangguan pada beberapa organ dalam, atau jika perlu dilakukan ventilasi artifisial paru-paru maka diperlukan agen antibakteri dengan spektrum terluas. Hari ini disebut "Tienam" (imipenem) atau "Meronem". Dosis yang terakhir akan tergantung pada apakah orang tersebut mengalami kerusakan bakteri pada otak, atau apakah infeksi terletak di kulit, jaringan lunak, perut, dada dan rongga panggul..
  2. Jika Pseudomonas aeruginosa diisolasi dari darah, pengobatan juga dimulai dengan Tienam atau Meropenem.
  3. Jika antibiotik dengan aktivitas antipseudomonal (Ceftazidim, Fortum, Cefoperazone atau Cefepim) diresepkan selama tiga minggu ke depan, maka Tienam atau Meronem juga diperlukan..
  4. Jika Pseudomonas aeruginosa, infeksi luka, patologi saluran kemih didiagnosis, tetapi kondisinya telah muncul, dan sebelum kasus ini, pengobatan antibiotik tidak dilakukan, Cefepim, Ceftazidime, Ciprofloxacin atau Cefoperazone diresepkan.
  5. Antibiotik cadangan sekarang masih disebut "Colimycin", yang digunakan ketika imipenem atau meropenem tidak efektif.

Kursus terapi antibiotik minimum adalah 7 hari, tetapi antibiotik harus dibatalkan hanya oleh spesialis yang akan dipandu oleh gambaran klinis dan data analisis - klinis dan bakteriologis.

Perawatan komplementer

Ini adalah pengobatan penyakit, dengan latar belakang infeksi Pseudomonas aeruginosa (fibrosis kistik, keadaan imunodefisiensi) yang dikembangkan oleh bakteriofag dan pengenalan antibodi anti-Pseudomonas aeruginosa.

Bakteriofag

Pseudomonas aeruginosa dapat dimusnahkan tidak hanya dengan antibiotik, tetapi juga oleh virus non-infeksius yang dibuat khusus - bakteriofag antipseudomonas aeruginosa. Sebelum pengangkatannya, Anda harus terlebih dahulu menentukan kepekaan terhadapnya.

Bakteriofag efektif bila diberikan secara lokal bersama dengan antibiotik. Jadi, dapat dikirim ke usus melalui mulut atau dalam bentuk enema, ke dalam vagina dan kandung kemih - melalui kateter tipis. Dapat disuntikkan ke dalam rongga pleura, pelvis ginjal dan sinus hidung, setelah sebelumnya dipasang drainase di sana.

Bakteriofag juga dapat digunakan untuk anak-anak, bahkan bayi baru lahir dan bayi prematur..

Autovaccine

Namanya Pseudovac, yang disiapkan secara individual, berdasarkan strain yang diisolasi dari pasien..

Plasma donor antipseudomonas

Bagian cairan darah inilah yang bisa didapat jika pendonor disuntik dengan dosis Pseudomonas aeruginosa yang tidak berbahaya bagi kesehatannya. Kemudian tubuhnya mulai mensintesis perlindungan terhadap bakteri - antibodi. Sebagian besar terkandung dalam plasma, yang - dengan mempertimbangkan golongan darah - diberikan kepada pasien.

Pencegahan Pseudomonas aeruginosa

Anda dapat menghindari infeksi jika:

  • mengobati infeksi tepat waktu: gigi karies, amandel, luka;
  • menjaga kekebalan pada tingkat yang cukup, pengerasan, makan tumbuhan dan makanan asam laktat, berolahraga, menjaga kemurnian tubuh;
  • memantau kebersihan ruangan;
  • menjalani pemeriksaan medis terjadwal.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) menyebabkan berbagai proses pyoinflamasi hingga bentuk umum.

Sebagian besar infeksi Pseudomonas aeruginosa berasal dari nosokomial. Itu menonjol di setiap ketiga pasien yang dirawat di rumah sakit. Sifat-sifat khusus bakteri dan kekhasan interaksinya dengan tubuh manusia menciptakan kesulitan obyektif dalam memerangi infeksi. Situasi ini diperumit dengan meningkatnya ancaman perkembangan resistensi antibiotik.

Pseudomonas aeruginosa memiliki kemampuan adaptasi yang baik. Mereka dapat berkembang biak tanpa adanya bahan organik, berkembang bahkan dalam air suling, dan tidak kehilangan viabilitasnya dalam sejumlah larutan disinfektan. Bakteri sering menginfeksi permukaan luka pasca luka bakar, robekan, luka, dll. Jangan pernah menginfeksi jaringan sehat. Infeksi dapat berkembang di saluran kemih saat kateter dimasukkan. Kerusakan mata terjadi selama trauma dan operasi.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa sering dicatat dengan radang telinga tengah. Ini mempengaruhi paru-paru dan katup jantung, meninges dan sendi, saluran pencernaan, dan kuku. Saat bakteri memasuki aliran darah, sepsis bakteri berkembang.

Apa itu dengan kata-kata sederhana?

Dengan kata sederhana, Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri patogen yang dapat dengan mudah didapat selama perawatan di rumah sakit; transmisi dalam kehidupan sehari-hari dimungkinkan, tetapi ini lebih jarang terjadi. Seringkali, mikroba "hidup" di unit perawatan intensif, karena mereka memiliki banyak peralatan dan instrumen yang digunakan berulang kali. Pada saat yang sama, dia tidak sensitif terhadap banyak antiseptik, dan beberapa, misalnya, rivanol, dia menggunakan "untuk makanan". Dikaitkan pada bakteri dan semacam "kecerdasan kolektif".

Inti dari cerita tentang Pseudomonas aeruginosa dan penyakit yang ditimbulkannya bukanlah tentang pengobatan sendiri atau tidak pergi ke rumah sakit (bagaimanapun, konsentrasinya lebih banyak di dalam tembok rumah sakit daripada di jalan atau di rumah). Intinya lakukan segala kemungkinan agar penyakit tidak memerlukan perawatan intensif (ada orang yang ngotot berobat di unit perawatan intensif). Konsep ini meliputi pemeriksaan rutin, kunjungan ke dokter bila muncul beberapa gejala yang tidak dapat dipahami, serta - nutrisi yang tepat, aktivitas dan pemeliharaan yang cukup - tanpa fanatisme - kebersihan kulit..

Sejumlah fitur memungkinkan Pseudomonas aeruginosa memimpin dalam kejadian infeksi nosokomial:

  1. Kejadian luas - bakteri termasuk mikroflora oportunistik dan biasanya ditemukan pada kulit, selaput lendir, saluran pencernaan pada sepertiga orang sehat;
  2. Variabilitas tinggi - basil memperoleh resistensi terhadap disinfektan dan antibiotik dalam waktu singkat;
  3. Stabilitas di lingkungan luar - mikroorganisme mentolerir tidak adanya nutrisi, perubahan suhu, paparan sinar ultraviolet untuk waktu yang lama; berbagai macam zat patogen - Pseudomonas aeruginosa mengandung endotoksin dalam strukturnya dan juga menghasilkan eksotoksin yang menghambat pertumbuhan mikroflora kompetitif dan aktivitas sel kekebalan;
  4. Kemampuan untuk adhesi non-spesifik - bakteri memiliki sifat melekat pada objek non-biologis: kateter, tabung ventilator, endoskopi, instrumen bedah;
  5. Pembentukan biofilm - koloni Pseudomonas aeruginosa membentuk lapisan kontinu yang dilapisi dengan biopolimer, yang secara andal melindungi mereka dari pengaruh faktor lingkungan yang merugikan.

Bagaimana Pseudomonas aeruginosa ditularkan??

Sumber agen penyebab Pseudomonas aeruginosa bisa jadi orang sakit dan orang yang menjadi pembawa bakteri. Bahaya terbesar dalam hal penyebaran adalah dari pasien dengan keterlibatan paru-paru..

Tongkat dapat ditularkan melalui tetesan udara, kontak dan makanan. Ia memasuki tubuh dengan makanan dan air yang terkontaminasi. Patogen mungkin ada pada benda-benda di lingkungan (termasuk gagang pintu dan keran wastafel). Wabah infeksi nosokomial seringkali disebabkan oleh pengabaian aturan asepsis dan antiseptik. Beberapa faktor penularannya adalah instrumen yang disterilkan dengan buruk dan tangan petugas medis yang kurang dicuci..

Patogenisitas

Risiko berkembangnya patologi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa sangat tinggi pada pasien dengan kekebalan yang lemah. Bakteri ini dianggap patogen secara kondisional. Dengan daya tahan tubuh yang cukup tinggi, reproduksinya dihalangi secara kompetitif oleh mikroflora normal.

Patogenisitas bakteri ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti mobilitasnya yang tinggi dan produksi sejumlah racun yang menyebabkan disfungsi sel darah (eritrosit), kerusakan pada hepatosit (sel hati) dan kerusakan leukosit yang terakumulasi di fokus peradangan. Resistensi terhadap banyak antibiotik dijelaskan oleh fakta bahwa koloni bakteri dapat membentuk kapsul pelindung khusus di sekelilingnya.

Faktor pemicu dan kelompok risiko

Yang berisiko adalah anak-anak dalam tiga bulan pertama kehidupan, orang yang berusia di atas 60 tahun, pasien HIV, dan juga:

  • penderita diabetes,
  • orang setelah transplantasi organ,
  • saat mengonsumsi obat hormonal,
  • di hadapan malformasi.

Saat ini, dokter berhasil memprediksi penyakit mana yang dapat berkembang tergantung pada usia, patologi primer dan manipulasi yang dilakukan. Osteomielitis dapat berkembang pada orang yang sering membutuhkan prosedur intravena.

Dengan leukemia, konsekuensinya adalah abses pada otot gluteus dan sepsis. Dengan onkologi, risiko Pseudomonas aeruginosa meningkat. Pada bayi baru lahir, infeksi dapat berkembang menjadi radang usus dan meningitis pseudomonas.

Gejala Pseudomonas aeruginosa

Dari saat infeksi, hingga tanda klinis pertama muncul, dibutuhkan dari beberapa jam hingga 5 hari. Biasanya, penyakit berkembang dalam fokus langsung infeksi. Namun, bisa menyebar ke jaringan yang berdekatan. Dalam situasi ini, mereka berbicara tentang kekalahan gabungan.

Infeksi primer terjadi di lokasi luka, luka, luka bakar, penetrasi alat medis, di area jahitan pasca operasi. Dengan lesi global, patogen, bersama dengan aliran darah, dapat bermigrasi ke organ yang jauh.

Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan peradangan pada banyak organ dan sistem, kami hanya akan mempertimbangkan manifestasinya yang paling sering.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem saraf

Kerusakan sistem saraf merupakan salah satu manifestasi paling parah dari infeksi Pseudomonas aeruginosa. Itu dapat terjadi primer dan sekunder. Dengan perkembangan utama, Pseudomonas aeruginosa memasuki sistem saraf pusat selama tusukan lumbal, trauma kepala, operasi bedah saraf, dengan anestesi spinal (sejenis pereda nyeri selama intervensi bedah). Dengan lesi sekunder, bakteri dibawa masuk dengan darah dari fokus lain (dengan sepsis).

Bentuk klinis dari kerusakan sistem saraf adalah meningitis (radang selaput otak - otak atau sumsum tulang belakang) dan meningoencephalitis (kerusakan baik pada selaput maupun substansi otak). Gejala klinis purulen Pseudomonas aeruginosa atau meningoencephalitis tidak berbeda dengan meningitis purulen dengan patogen lain. Tetapi penyakitnya sangat sulit, dan kebanyakan kasus berakibat fatal.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada organ THT

Jika Pseudomonas “menetap” di faring, gejala berikut akan muncul:

  • sakit tenggorokan, lebih buruk saat menelan
  • kenaikan suhu;
  • amandel merah dan bengkak;
  • bibir pecah-pecah.

Jika infeksi Pseudomonas aeruginosa berkembang di tenggorokan, maka muncul:

  • batuk, biasanya kering, yang terjadi setelah sakit tenggorokan atau ketidaknyamanan di tenggorokan, lebih buruk saat mengambil posisi horizontal
  • kenaikan suhu;
  • kelemahan;
  • kelelahan cepat.

Jika patogen "menetap" di hidung, ini mengarah pada perkembangan pilek yang berkepanjangan, perasaan hidung tersumbat, penurunan bau, sakit kepala berkala (lebih sering - di satu sisi, lebih banyak di dahi).

Pseudomonas aeruginosa di telinga menyebabkan otitis eksterna, yang memanifestasikan dirinya:

  • sakit di telinga;
  • munculnya cairan kental berwarna kuning kehijauan darinya;
  • gangguan pendengaran;
  • kenaikan suhu.

Untuk menghubungi dokter THT, cairan purulen dari telinga seharusnya sudah cukup. Pengobatan sendiri berbahaya, karena otitis eksterna Pseudomonas aeruginosa dapat berkembang pesat, menyebabkan radang telinga tengah, penumpukan nanah di saluran udara proses mastoid, dan bahkan radang meninges.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada saluran pencernaan

ditandai dengan munculnya enterokolitis akut atau gastroenterokolitis. Tingkat keparahan manifestasi tergantung pada usia pasien dan pada keadaan awal imunitas dan usus itu sendiri. Jadi, pada anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa, onset akut dengan muntah, nyeri di perut (epigastrium), dan kemudian di seluruh perut, kelemahan, nafsu makan yang buruk, mual muncul, suhu sering subfebrile (hingga 38 °), tinja hingga 5-7 kali per hari lembek, dengan kotoran patologis (lendir, darah), berwarna kecoklatan kehijauan.

Durasi penyakit tidak lebih dari 3-4 hari. Anak-anak usia dini membawa infeksi lebih keras - suhunya lebih tinggi (hingga 39 °), sering regurgitasi atau muntah, penolakan makan, lesu, sering buang air besar hingga 6, dan terkadang hingga 10-15 kali sehari, tinja juga kehijauan dengan patologis kotoran (lendir, darah), memiliki ciri bau busuk, kembung, bergemuruh keras. Seiring dengan perjalanan akut, varian dengan gejala ringan terjadi, tetapi penyakit itu sendiri berlangsung hingga 4 minggu. Ciri pada anak usia dini adalah risiko pendarahan usus, dehidrasi, dan pada usia yang lebih tua - radang usus buntu dan kolesistitis.

Penyakit bersamaan dengan kerusakan usus adalah perkembangan disbiosis, yang membutuhkan terapi jangka panjang selama masa rehabilitasi.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada kulit dan jaringan lunak

kulit yang rusak, permukaan luka dan luka bakar yang luas, luka baring dan bisul dapat dengan mudah menjadi pintu masuk untuk penetrasi Pseudomonas aeruginosa dan perkembangan proses infeksi. Kelompok risiko termasuk bayi dan pasien dengan penurunan kekebalan. Lingkungan yang lembab (misalnya, di bawah pakaian basah atau di bawah popok basah pada anak-anak) dapat memicu infeksi. Dengan Pseudomonas aeruginosa, warna biru-hijau yang khas pada permukaan luka dan bahan pembalut muncul.

Pada penderita luka bakar berat, Pseudomonas aeruginosa dapat masuk ke aliran darah dan menyebabkan sepsis. Keropeng yang terbentuk di permukaan luka menjadi berwarna ungu kehitaman atau coklat tua. Di bawah keropeng, terjadi kerusakan jaringan, perdarahan dan edema jaringan terbentuk. Proses peradangan menyebar lebih jauh ke area sehat, yang dibuktikan dengan kemerahannya. Kulitnya terkelupas, tetapi keropeng coklat atau hitam baru terbentuk. Prosesnya bisa berakhir dengan perkembangan gangren atau pembentukan abses (abses). Kondisi umum pasien menderita. Organ lain terlibat dalam proses tersebut, pneumonia, gagal ginjal.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa dapat terjadi di jacuzzi, bak mandi, kolam renang. Akibat infeksi ini, folikulitis (radang folikel rambut) bisa berkembang. Hipotermia, penyakit kronis (diabetes mellitus, anemia), malnutrisi bisa menjadi faktor pemicu.

Dengan folikulitis superfisial, erupsi pustular terjadi, di tengah-tengah rambut lewat. Ruam tersebut disertai rasa gatal yang parah. Di sekitar abses ada pelek merah muda-merah. Tidak ada rasa sakit. Setelah 2-3 hari, kerak coklat terbentuk, setelah penolakan pigmentasi mungkin tersisa.

Dengan folikulitis dalam, nodul merah yang menyakitkan hingga diameter 1 cm muncul di kulit, dengan bintil di bagian atas, ditusuk oleh rambut. Setelah beberapa hari, abses terbuka, terbentuk kerak kuning. Beberapa folikulitis dapat berkembang secara bersamaan atau berurutan. Lebih sering, multipel folikulitis berkembang pada pria. Masing-masing berlangsung dari 4 hingga 7 hari.

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem kemih

Ini adalah sejumlah penyakit - pielonefritis, sistitis, uretritis - yang didiagnosis dengan adanya Pseudomonas aeruginosa dalam urin..

Patologi semacam itu tidak berkembang dari awal. Orang menderita:

  1. dengan kekebalan yang berkurang;
  2. memiliki anomali dalam perkembangan organ sistem genitourinari;
  3. menderita penyakit batu ginjal;
  4. yang sering harus mengateterisasi kandung kemih (misalnya, dengan adenoma prostat).

Gejala lesi saluran kemih pseudomonas tidak spesifik. Ini adalah nyeri punggung bawah, nyeri tajam saat buang air kecil, nyeri saat ingin buang air kecil, perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak tuntas, demam, perubahan warna dan bau urin..

Merupakan karakteristik bahwa perjalanan penyakit semacam itu lama, ketika periode eksaserbasi dengan gejala di atas bergantian dengan interval waktu asimtomatik. Pada saat yang sama, "Norfloksasin", "Monural" atau "5-nitroksolin" tidak memiliki efek yang signifikan. Jadi infeksi saluran kemih pseudomonas bisa berlangsung selama beberapa bulan atau tahun..

Infeksi Pseudomonas aeruginosa pada sistem pernapasan

Ini berkembang lebih sering dengan latar belakang penyakit bronkopulmonalis kronis (bronkitis, fibrosis kistik, bronkiektasis), berisiko juga pasien di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif (pada ventilasi buatan, setelah intubasi endotrakeal). Perkembangan pneumonia primer dan pneumonia sekunder, yang ditandai dengan perjalanan yang berlarut-larut, efektivitas terapi antibakteri yang buruk, dan kecenderungan proses yang merusak, dimungkinkan. Gejala pneumonia mirip dengan infeksi paru-paru lainnya..

Pseudomonas aeruginosa di mata

Infeksi lebih mungkin berkembang setelah cedera mata atau operasi. Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan konjungtivitis purulen (paling sering pada anak-anak), keratitis (radang kornea), dan bahkan panophthalmitis (kerusakan pada seluruh bola mata). Pasien mengeluh sakit pada mata, sensasi benda asing, keluarnya cairan bernanah dari mata, penglihatan kabur.

Pada cedera traumatis sekecil apa pun, bakteri dapat menembus ke dalam kornea dan menyebabkan peradangan. Keratitis juga bisa berkembang dari kontaminasi lensa optik atau larutan pembersih lensa. Keratitis sering kali disebabkan oleh luka bakar atau paparan radiasi. Awalnya, ulkus kecil muncul di tengah kornea, kemudian membesar dengan cepat dan tidak hanya dapat menangkap kornea, tetapi juga sklera dalam waktu 2 hari setelah penyakit. Kondisi umum pasien, sebagai aturan, tidak terganggu.

Dengan luka tembus mata atau setelah operasi, perkembangan endophthalmitis purulen (kerusakan pada selaput dalam mata) dimungkinkan. Proses ini dapat terjadi dengan komplikasi keratitis (perforasi) atau karena penyebaran basil melalui darah. Itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk kemerahan pada mata, pembengkakan kelopak mata, nyeri di mata, penumpukan nanah di depan iris, gangguan ketajaman visual. Prosesnya berjalan sangat cepat. Hanya pengobatan yang segera dapat memberikan kesempatan untuk menyelamatkan penglihatan.

Pseudomonas aeruginosa pada anak-anak

Pada anak-anak, infeksi Pseudomonas aeruginosa jauh lebih parah daripada pada orang dewasa. Ini semua tentang tubuh anak yang rapuh. Selain itu, Pseudomonas aeruginosa dapat menyebabkan penyakit berbahaya yang akan sangat sulit dihadapi oleh bayi. Para ahli mengidentifikasi beberapa ciri perjalanan infeksi ini pada anak-anak:

  • anak-anak menderita penyakit ini sepuluh kali lebih sering daripada orang dewasa;
  • seringkali penyakit ini menyerang bayi dan bayi prematur dalam beberapa bulan pertama kehidupan mereka;
  • dalam tubuh anak, bakteri dapat hidup dalam waktu yang sangat lama, itulah sebabnya mengapa anak yang terinfeksi dapat membahayakan anak lain;
  • infeksi ini sangat jarang terjadi pada anak usia sekolah;
  • paling sering mikroba masuk ke tubuh anak melalui tali pusar, kulit dan saluran pencernaan;
  • Hal tersulit bagi seorang anak adalah peradangan pada saluran cerna. Ini karena manifestasi toksik dan dehidrasi parah..

Diagnostik

Dokter dari berbagai profil terlibat dalam diagnosis Pseudomonas aeruginosa, yang bergantung pada alasan awal pasien masuk ke rumah sakit. Untuk mendukung infeksi nosokomial, wabah penyakit di antara orang-orang yang bersentuhan satu sama lain berbicara: pasien dari departemen yang sama atau menjalani jenis penelitian yang sama. Tidak sulit untuk menentukan bentuk kulit penyakitnya: tepi luka, nanah dan perban diwarnai dengan pigmen biru kehijauan.

Dasar untuk mendiagnosis suatu penyakit adalah isolasi patogen dengan salah satu metode:

  • Bakteriologis - apusan yang diambil dari fokus infeksi (faring, uretra, luka) atau bahan biologis pasien (darah, urin, cairan serebrospinal, eksudat) ditaburkan pada media nutrisi. Berdasarkan sifat dan sifat koloni mikroorganisme yang tumbuh, ahli bakteriologi menentukan jenis bakteri, kepekaannya terhadap antibiotik atau bakteriofag.
  • PCR (polymerase chain reaction) adalah metode supersensitif yang mampu menangkap bahkan sel mikroba tunggal dalam bahan uji. Dengan menggunakan reagen khusus, asisten laboratorium mengisolasi plasmid bakteri, menyalinnya berkali-kali dan menentukan keberadaannya dalam larutan. Hasil analisis menunjukkan keberadaan patogen, jenisnya, dan jumlah tubuh mikroba yang dihitung dalam sampel uji..
  • Serologis - ini adalah penentuan antibodi spesifik dalam darah pasien terhadap Pseudomonas aeruginosa. Metode ini secara tidak langsung berbicara tentang keberadaannya dan hanya digunakan dalam kasus di mana isolasi langsung patogen sulit (dengan pneumonia dan kerusakan organ dalam).

Cara mengobati Pseudomonas aeruginosa

Rejimen pengobatan untuk infeksi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa juga bergantung pada organ mana yang terpengaruh. Obat utama, bagaimanapun, tetap merupakan antibiotik. Biasanya, 2 obat antibakteri diresepkan sekaligus, tidak hanya untuk memaksimalkan efek pada Pseudomonas aeruginosa, tetapi juga untuk memusnahkan bakteri patogen lain yang mungkin, hal ini terutama berlaku dalam kasus ketika pasien telah mengambil Pseudomonas aeruginosa di klinik, sudah menerima perawatan dari beberapa orang lain. penyakit.

Skema obat yang diresepkan untuk berbagai manifestasi Pseudomonas aeruginosa:

  1. Kerusakan mata - konjungtivitis dan ulserasi diobati dengan antibiotik lokal (aminoglikosida dalam bentuk tetes). Anda perlu meneteskan tetes mata setiap 30-60 menit. Dalam kasus lesi yang parah, suntikan antibiotik juga diresepkan ke orbit (ke dalam jaringan lunak di dekat mata) dan antibiotik oral..
  2. Kerusakan pada sistem genitourinari - terutama aminoglikosida dan fluoroquinolon dalam tablet ditentukan. Biasanya satu antibiotik cukup untuk pengobatan yang berhasil, yang utama adalah memilihnya dengan benar di awal terapi. Jika infeksi tidak rentan terhadap obat ini, pasien akan diberi resep sefalosporin, karbapenem, penisilin..
  3. Endokarditis - dosis tinggi aminoglikosida + penisilin atau sefalosporin spektrum luas. Perawatan berlangsung hingga enam minggu.
  4. Pneumonia - pengobatan dimulai dengan 2 antibiotik, saat kondisi pasien membaik, satu antibiotik dibatalkan.
  5. Bakteremia - karena bahaya dan beratnya proses, pengobatan antibakteri diresepkan bahkan sebelum hasil kultur darah datang. Pasien menerima aminoglikosida + penisilin atau sefalosporin spektrum luas, terkadang salah satu obat diubah menjadi fluoroquinolone (misalnya, ciprofloxacin) atau rifampisin.
  6. Meningitis - obat pilihan adalah ceftazidime, yang ditambahkan aminoglikosida. Terapi antibiotik berlangsung setidaknya dua minggu.
  7. Keterlibatan telinga - biasanya kombinasi antibiotik dan kortikosteroid (misalnya, metipred).
  8. Lesi pada saluran pencernaan - terapi antibiotik dan rehidrasi (penetes dengan garam, glukosa dan vitamin) berhasil mengatasi penyakit.
  9. Kulit dan jaringan lunak - pasien diberi resep dua antibiotik, baik secara topikal (pada kulit yang terkena) dan dalam tablet atau suntikan.

Efek

Jika penyakit ini tidak diobati, dapat berkembang menjadi sepsis, meningitis dan pneumonia..

Dalam kasus ini, angka kematiannya sekitar 75%, bahkan dengan perawatan penuh. Pada anak-anak, osteomielitis, konjungtivitis purulen, dan meningitis seringkali merupakan komplikasi. Jika tidak hanya organ THT yang terpengaruh, tetapi juga usus, maka toksikosis, perdarahan internal, dan perforasi dinding usus dapat berkembang..

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini sulit karena fakta bahwa bakteri resisten terhadap sejumlah besar disinfektan:

  • di rumah sakit, staf secara teratur merawat peralatan dengan larutan kloramin, asam karbolat, dan hidrogen peroksida. Selain itu, staf medis harus merebus dan mengotoklaf peralatan secara sistematis;
  • pencegahan penetrasi mikroba ke dalam luka pusar bayi baru lahir melibatkan kepatuhan terhadap aturan asepsis selama pemrosesannya;
  • pengobatan yang kompeten untuk penyakit kronis;
  • menjaga kekebalan pada tingkat tinggi;
  • gaya hidup sehat, termasuk tidak hanya nutrisi yang tepat, tetapi juga aktivitas yang memperkuat tubuh;
  • penggunaan bakteriofag. Ini adalah profilaksis khusus yang digunakan jika ada ancaman infeksi pada pasien. Bakteriofag sering digunakan selama pengobatan luka pasca operasi;
  • vaksinasi. Beginilah cara dokter melindungi pasien mereka dari kontaminasi bakteri sebelum operasi elektif..

Dalam lingkungan komunitas, risiko tertular bakteri ini sangat kecil, tetapi setiap orang harus mencoba mengikuti langkah-langkah ini untuk mencegah infeksi. Bagaimanapun, perkembangan penyakit lebih mudah dicegah daripada mengobatinya nanti..